Un test de marche de deux minutes pour évaluer la capacité d`efforts

Un test de marche de deux minutes pour évaluer la capacité d’efforts des patients BPCO
Dimanche, 01 Octobre 2006 00:00
Chest 2006 ; 130 : 119-125
Dès 1976, MAC GAVIN CR et coll proposent un test de marche de 12 minutes pour évaluer le
handicap des BPCO (BMJ ; 1 : 822-823). Ultérieurement sa durée est réduite à 6 minutes et
standardisée. Dès 1982,
BUTLAND RJA et coll (BMJ ; 284
: 1607-1608) proposent de le réduire à une durée de 2 minutes mais les résultats de leur travail
ne s’appuient pas sur une méthode statistique valable.
LEUNG A.S.Y. et coll proposent d’analyser la validité, la fiabilité et la sensibilité du test de
marche de 2 minutes (3 essais) par rapport à celui de 6 minutes (2 essais) réalisés dans un
ordre aléatoire sur une période de 5 jours. 45 BPCO modérés-sévères participent à l’étude de
fiabilité et validité et 9 de ces patients à l’étude de sensibilité avant et après réhabilitation
respiratoire.
Résultats
L’âge moyen de 45 BPCO est de 71.8 ans et le VEMS moyen de 0.88 l ; pour les 9 patients de
la seconde étude, l’âge moyen est de 74 ans avec un VEMS moyen de 0.94 l. Le coefficient de
corrélation intra classe pour les deux tests de 2 minutes répétés est élevé (r = 0.999 ; p<0.05).
La différence moyenne entre les 2 tests (entre 0.3 et 0.8 m) témoigne de sa grande
reproductibilité et de sa fiabilité. Les coefficients de corrélation entre le test de marche de 2
minutes et celui de 6 minutes (r = 0.937) pour la VO2 max (r = 0.454) et la VO2 max ml kg –1
min-1 (r = 0.555) sont significatifs (p< 0.0125). La validité du test de marche de deux minutes
est confirmée : il peut évaluer avec exactitude la capacité d’effort de ces patients avec une
durée d’effort moindre, moins fatigantes pour le patient et moins consommatrice de temps pour
le médecin. Après réhabilitation, l’amélioration moyenne des distances parcourues est
significative : test de 2 minutes 17.2 ± 13.8 m ; test de 6 minutes 60.6 ± 35 m. Les variations de
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ces deux tests sont hautement corrélées (r = 0.70 ; p < 0.05). La sensibilité du test de deux
minutes est aussi satisfaisante que celle du test de 6 minutes.
Conclusion
Le test de marche de 2 minutes est valide et fiable pour évaluer la capacité d’effort des patients
BPCO. Ces variations après réhabilitation, confirment sa sensibilité. Il est simple, pratique et
mieux toléré que le test de 6 minutes chez les patients BPCO modérés-sévères. Cependant, il
demande d’autres études pour déterminer sa variation minimale significative cliniquement et
pour évaluer sa valeur prédictive de la morbidité et mortalité des patients.
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