Cas clinique
transversal
Damien FARD et Thomas d’HUMIERES
CHU Henri-Mondor, AP-HP, Créteil
Situation clinique
•Monsieur B, 61 ans consulte pour douleur du
membre inférieur gauche, apparue brutalement
vers 15h30
•Cardiopathie ischémique révélée en 2008 par
un infarctus inférieur. A l’époque, la
coronarographie montrait une occlusion aiguë
de la coronaire droite moyenne traitée par 2
stents actifs. La FEVG était à 60% avec une
séquelle échographique inférieure.
•Diabète de type II
•HTA
•Tabac 30 PA
•Allergie à la pénicilline (Œdème de Quincke)
Situation clinique
•Traitement habituel :
•Aspirine 75 mg/jour
•Atorvastatine 80 mg/jour
•Metformine 1000 mg x 3/jour
•Ramipril 5 mg/jour
•Atenolol 100 mg/jour
•Paramètres vitaux à l’accueil :
•PA 141/90 mmHg
•FC 97/min
•Glycémie 9.1 mmol/L
•SpO2100% en air ambiant
•EVS chiffrée à 8/10
Situation clinique
•A l’examen :
•Membre inférieur gauche pâle, froid et marbré en
dessous du genou
•Pouls pédieux et tibial antérieur gauche non perçus
•Pouls fémoraux perçus des 2 côtés
•Tous pouls perçus à droite
•Le patient ne peut pas bouger le pied gauche
A. AOMI au stade d’ischémie permanente
B. AOMI au stade d’ischémie de repos
C. Ischémie aiguë sensitivo-motrice du membre inférieur gauche
D. Neuropathie sensitivo-motrice asymétrique aiguë
E. Dermo-hypodermite du membre inférieur gauche
Quel(s) diagnostic(s) suspectez-vous ?
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