GEU

Connaitre la physiopathologie de la GEU
LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE
Enumérer les facteurs de risque
- Cicatrices :
o GEU
o Infection génitale haute (CT : 73% des GEU)
o Endométriose
o Post-chirurgicale
- Asynchronisme hormonal :
o CPO (mini & micro)
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- Malformation congénitale
- Autres :
o DIU, FIV, Tabagisme
Définir la GEU
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Connaitre les étiologies :
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Réunir les signes cliniques et biologiques de la
GEU
I. CLINIQUE :
A. Forme classique
-Douleurs pelviennes basses, aiguës
-Métrorragies sépia
-Interrogatoire : amenorrhée
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grossesse, rech. FDR
-Examen clinique :
oSpéculum : saignement utérin
oTV : Taille utérine inf. / aménorrhée,
douleur, MLU sinon perte de souplesse du
cul de sac latéral
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B. Rupture cataclysmique : = Inondation
péritonéale
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patiente présentant un retard de règles et TV
douloureux+++(« cri du douglas ») =
hémopéritoine nécessitant une intervention
urgente.
➔ collapsus par spoliation sanguine
-Douleur hypogastrique aiguë, brutale
-Ex. clinique : Choc, douleurs abdo et TV +++,
matité abdo
II. Biologie: tests de grossesse:
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Connaitre les principes thérapeutiques
-LE BUT :
oSupprimer la GEU
oPréserver la fertilité
oLimiter le risque de récidive
-LES MOYENS :
oTT médical
▪Volume < 3 cm,
▪désir de fertilité,
▪tx BHCG faible,
▪séreuse tubaire intacte,
▪pas de saignement actif,
▪formes pauci symptomatiques
oLa chirurgie: la chirurgie par voie
abdominale,ou par voie coelioscopique :moins
pourvoyeuse d
oAbstention thérapeutique.
-LES INDICATIONS :
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Diagnostiquer une grossesse extra-utérine
- Clinique
- Biologie :
o -HCG plasmatique+++ quantitatif
- Échographie Pelvienne :
o Diagnostic de certitude : pelvienne/vaginale
▪ Sac ovulaire typique extra-utérin, avec
embryon et activité cardiaque
o Signes indirects :
▪ Ligne de vacuité utérine (sac visible > 5 SA)
▪ Pseudo sac utérin
▪ Épanchement CdS Douglas
▪ Masse latero-uterine
- la coelioscopie+++ :diagnostic + TRT++
o Examen de certitude
o Trompe boursouflée, hémorragique
o Hémopéritoine
o Intérêt diagnostique et thérapeutique
- NFS, groupage Rh, ponction du douglas