Torticolis (travail complet)

Travail dirigé
PHT-6113
Recommandations portant sur la prise en charge optimale en physiothérapie de la
clientèle pédiatrique atteinte de torticolis musculaire congénital
Travail fait par :
Geneviève LA FLÈCHE (LAFG04558805)
Valérie LABELLE (LABV04568707)
Constance RANCOURT (RANC23618701)
Alexi-Jani TOULOUSE-LABRECQUE (TOUA27598808)
Marie-Pier TROTTIER (TROM04568807)
Travail présenté à:
Mme Bonnie Swaine
Maîtrise en physiothérapie
Université de Montréal
Le 31 mai 2011

2
Table des matières
Introduction
1. Le torticolis musculaire congénital ……………………………………………………......5
1.1 Présentation clinique ………………………………………………………………………....5
1.2 Approche complémentaire au diagnostic et au traitement conventionnel du
torticolis congénital ……………………………………………………………………….....13
2. Traitement du torticolis musculaire congénital par les étirements…………….... ..18
2.1 Revue de littérature portant sur les étirements passifs effectués lors des torticolis
musculaires congénitaux chez la clientèle pédiatrique ………………………………………18
2.2 Les différents outils d’évaluation retrouvés en physiothérapie pédiatrique pour les
torticolis musculaires congénitaux ………………………………………………………….....31
3. Retard de développement chez l’enfant atteint de torticolis congénital ………….36
3.1 Causes générales de retard moteur ………………………………………………………36
3.2 Le développement moteur de l’enfant atteint de torticolis musculaire congénital …...43
3.3 Évaluation du développement moteur de l’enfant atteint de torticolis musculaire
congénital …………………………………………………………………………………………56
3.4 Traitement du torticolis par le contrôle moteur………………………………………… ..59
4. L’adhérence au traitement conservateur de la clientèle pédiatrique atteinte de
torticolis musculaire congénital ………………………………………………………….....66
4.1 Les facteurs qui influencent l’observance au traitement ………………………………..67
4.2 Les particularités du programme à domicile ……………………………………………..72

3
4.3 Les particularités au niveau de l’éducation du programme à domicile pour les enfants
atteints de torticolis musculaire congénital ……………………………………………………74
5. Recommandations pour une prise en charge optimal du TMC ………………….....75
Conclusion ……………………………………………………………………………….………77
Annexe 1 ………………………………………………………………………………………….78
Annexe 2 ………………………………………………………………………………………79-80
Annexe 3 …………………………………………………………………………………………..81
Références …………………………………………………………………………………...82-91

4
Introduction
Le torticolis musculaire congénital (TMC) est actuellement un fléau qui sévit sur le
Canada en ce qui concerne la médecine pédiatrique (1). En effet, le TMC est la troisième
atteinte la plus commune en orthopédie (2). Cette atteinte est d’étiologie inconnue et
l’incidence se trouve entre 0,3 et 2% (3). Il y a plusieurs causes, impacts et manifestations
possibles de cette pathologie sur le développement normal des nourrissons. Les enfants
atteints sont vraisemblablement à haut risque d’acquérir des anomalies comme un retard
de développement moteur, une plagiocéphalie ou une dysplasie de hanche.
De plus, nous supposons que la sévérité du TMC est directement ou indirectement
reliée à la campagne «dodo sur le dos» qui a été lancée par l’agence de la santé publique
du Canada, en février 1999. Cette campagne a été mise en place pour lutter contre le
syndrome de mort subite chez le nourrisson. Or, depuis, des évidences ont démontré
qu’une trop grande proportion de la journée passée sur le dos peut engendrer des retards
moteurs importants chez les nourrissons (4). Les bébés avec rétraction du muscle sterno-
cléïdo-occipito-mastoïdien (SCOM) sont donc à plus haut risque de trouble musculo-
squelettique et de retard de développement (4) puisqu’ils sont maintenant fréquemment
couchés sur le dos lors des périodes de sommeil et lors des activités de la vie quotidienne
(AVQ).
Étant donné que les TMC sont fréquemment rencontré en physiothérapie
pédiatrique, nous avons trouvé nécessaire de nous pencher sur le sujet. Notre objectif
premier pour ce présent travail est de décrire la pathologie, les conséquences et le
contexte bio-psycho-social associé. Ceci dans le but ultime d’établir des recommandations
sur la meilleure prise en charge physiothérapeutique chez cette clientèle. Pour ce faire,
nous avons divisé notre travail en quatre sections. La première partie portera sur la
description de la pathologie (épidémiologie, types de torticolis, causes, impacts, conditions
associées). La section subséquente décrira le traitement conservateur le plus utilisé en
physiothérapie; les étirements passifs. Une revue de la littérature a été réalisée afin de
déterminer les paramètres optimaux. Puisqu’il est nécessaire de mesurer l’efficacité des
traitements, une sous-section est ajoutée pour la description des outils d’évaluation utilisés
en clinique et/ou en recherche pour mesurer l’amplitude articulaire, la flexibilité et la force

5
du muscle atteint. Par la suite, la troisième section complétera le traitement conservateur
en se concentrant cette fois-ci sur l’approche sensori-motrice. Les exercices de stimulation
motrice sont souvent recommandés par les experts pour cette clientèle (1-6). C’est
pourquoi cette section couvrira spécifiquement le retard de développement plus
précisément les causes, les impacts, l’évaluation et le traitement de cette problématique.
Dans la quatrième section, nous aborderons d’abord, les recommandations au niveau de
la prise en charge optimale. Ensuite, une partie sera accordée à l’adhérence aux
traitements vu que le programme d’exercices est réalisé majoritairement à la maison par
les parents. Nous traiterons alors de l’ensemble des différents facteurs qui entrent en ligne
de compte pour assurer une application adéquate et régulière du programme à domicile.
De plus, les cliniciens se questionnent quant à la meilleure prise en charge (PEC)
physiothérapeutique du TMC afin de traiter la condition musculo-squelettique et limiter les
séquelles à long terme. Dans cette optique, nous soulèverons les effets à long terme du
torticolis sur les enfants atteints traitées ou non. Les technologies émergentes dans
l’évaluation ou le traitement de cette pathologie. Puis, nous finaliserons ce travail avec des
recommandations finales sur la meilleure combinaison de traitements
physiothérapeutiques à domicile.
1. Le torticolis musculaire congénital
1.1 Présentation clinique
1.1.1
A) Définition
Le mot torticolis provient d’une racine latine signifiant «cou tordu»(5). Il se définit
comme une attitude asymétrique et permanente de la tête et du cou par rapport au plan
des épaules causée le plus souvent par une rétraction du muscle sterno-cléïdo-occipito-
mastoïdien (SCOM) (6). Le SCOM venant du processus mastoïde de l’os temporal et de
l’os occipital et s’insérant au niveau du tiers médial de la clavicule et du manubrium sternal
entraîne une posture en rotation controlatérale, une extension et une inclinaison
ipsilatérale au muscle raccourci (7). Les torticolis sont toujours identifiés par le côté du
muscle atteint (8).