La Lettre du Cancérologue • Vol. XX - n° 5 - mai 2011 | 313
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Cependant, il est important de noter que toutes les TMC ne
sont pas équivalentes. Il est possible de distinguer schémati-
quement trois grands types de TMC qui inhibent des anoma-
lies moléculaires ayant un rôle différent dans le processus
oncogénique :
1. TMC ciblant une anomalie moléculaire causale, qui est
précoce et constante dans le développement oncogénique
(par exemple : BCR-ABL, mutation de KIT) ;
2. TMC ciblant une anomalie moléculaire plus tardive dans le
développement oncogénique et inconstante (par exemple :
production de VEGF [Vascular Endothelial Growth Factor]) ;
3. TMC ciblant une anomalie moléculaire présente dont le
rôle dans la transformation oncogénique n’est pas certain
(par exemple : expression de EGFR [Epidermal Growth Factor
Receptor], PDGFR [Platelet-Derived Growth Factor Receptor],
etc.).
Ainsi, les connaissances fondamentales en biologie molécu-
laire ont profondément modifi é notre vision du cancer, de
la classifi cation nosologique au traitement. De nombreux
travaux transfèrent actuellement ces connaissances du labora-
toire de recherche au “lit du malade”. Ces études ont permis de
mieux caractériser d’un point de vue moléculaire les différents
types de cancer, et de commencer à les classer en fonction de
certaines anomalies moléculaires qui sont impliquées dans le
processus cancéreux (cancer du sein HER2 positive, mutation
de EGFR de certains cancers du poumon, mutation KRAS des
cancers du côlon) et non plus en termes de “maladie d’organe”
(sein, poumon, côlon, etc.). Cela permet non seulement de
proposer une nouvelle classifi cation nosologique du cancer
mais d’ouvrir également de nouvelles perspectives thérapeu-
tiques en cancérologie, discipline transversale, à la croisée
de la biologie et de la médecine qui reste en premier une
discipline thérapeutique.
Compte tenu de ces développements, il paraît important de
proposer des synthèses illustrées de ces différentes cibles
moléculaires et des thérapies en développement, dans le but
de proposer une vision générale de cette nouvelle approche
en cancérologie qui permet de mettre au point de nouveaux
traitements à nos patients à partir de la connaissance de
cibles moléculaires identifi ées comme importantes dans le
processus oncogénique. Nous commencerons par les récep-
teurs aux androgènes et les manipulations hormonales dans
le cancer de la prostate, qui est l’une des premières thérapies
ciblées inventées depuis plus de 60 ans et qui est aujourd’hui
encore plus d’actualité avec les nouvelles hormonothérapies
en développement dans le cancer de la prostate.
C. Massard*, J.Y. Blay**
* Service d’innovation thérapeutique et essais précoces (SITEP),
institut Gustave-Roussy, Villejuif ;
unité Inserm U981 ; université Paris-XI.
** Centre Léon-Bérard ; université Claude-Bernard, Lyon.
Références bibliographiques
● Ferté C, André F, Soria JC. Molecular circuits of solid tumors: prognostic and
predictive tools for bedside use. Nat Rev Clin Oncol 2010;7(7):367-80.
● Hanahan D, Weinberg RA. The hallmarks of cancer. Cell 2000;100(1):57-70.
●
Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell
2011;144(5):646-74.
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