مرض السيلياك و الحجر الصحي - Covid-19

‫مرض السيلياك و الحجر الصحي‬
‫‪Intolérance au gluten, confinement et coronavirus‬‬
‫‪World celiac disease Day and Covid-19‬‬
‫مرض السٌلٌان ‪ ،‬المعروف كدالن بالمرض الزاللً‪ٌ ،‬صٌب خصوصا النساء ‪ ،‬و ٌنتج عن عدم تحمل مادة الغلوتٌن‪ ،‬البروتٌن الموجود فً الممح‬
‫والشعٌر والجاودار‪ ،‬هومن أمراض المناعة الذاتٌة حٌث ٌموم جهاز المناعة بمهاجمة أنسجة األمعاء الدلٌمة فٌسبب ضررا لبطانة األمعاء‪،‬مما‬
‫األخرى‬
‫‪.‬‬
‫ٌودي إلى تلف واضطرابات امتصاص الحدٌد والكالسٌوم والفٌتامٌنات والعدٌد من المضاعفات‬
‫الٌوم العالمً لمرض السٌلٌان ‪ ،‬الذي ٌصادف ‪ 15‬ماٌو من كل سنة ‪ ،‬هو فرصة هده السنة لتمٌٌم وتوضٌح الوضع مع الجمعٌة المغربٌة لمرضى‬
‫السٌلٌان وحساسٌة الغلوتٌن )‪ ، (AMIAG‬وال سٌما مع رئٌستها السٌدة جمٌلة شرٌف إدرٌسً ‪ ،‬ونائبة الرئٌسة ‪ ،‬د‪ .‬خدٌجة موسٌار ‪،‬والكاتبة‬
‫العامة السٌدة خدٌجة بنطالب ‪ ،‬حول كٌفٌة تعاٌش مرضى السٌلٌان مع هذا الحجر الصحً ‪ ،‬خاصة وأن العالج الوحٌد للمرض ٌعتمد على نظام‬
‫غذائً صارم وخالً من الغلوتٌن ٌكون تطبٌمه دائ ًما صعبًا حتى فً األولات العادٌة بسبب عدم وجود عالمات إلزامٌة تدل على وجود الغلوتٌن ‪ ،‬و‬
‫لكلفته الباهظة و لعدم توفر المنتجات الخالٌة من الغلوتٌن فً كل األماكن‪ .‬الغلوتٌن عنصر غذائً ٌوجد فً معظم المنتجاتالمصنعة وفً كثٌر من‬
‫األحٌان بصفة غٌر متولعة مثل ما هو الشأن بالنسبة لألدوٌة و أحمر الشفاه ‪ ،‬معجون األسنان ‪ ،‬حلوى ‪ ،‬صلصة سلطة ‪ ،‬و أٌضا األطباق‬
‫الجاهزة‪..‬‬
‫الحجر الصحي بين بحت عن المنتجات األساسية والتضامن مع العائالت المعوزة‬
‫أو ً‬
‫ال ‪ ،‬تجدر اإلشارة إلى أنه ال ٌوجد خطر متزاٌد لمرضى السٌلٌانبشان العدوى من الفٌروس التاجً والتوصٌات الموجهة لهم هً نفس‬
‫التوصٌات الصادرة التً تخص عامة السكان ‪ .‬كما أن بالنسبة لألطفال ‪ ،‬ال توجد بٌانات تشٌر إلى هشاشة معٌنة تخصهم‪ .‬لكن ٌظل الهاجس بالنسبة‬
‫لادرة على إتباع الحمٌة بأمان ألنفسهم أو أللربائهم أو أطفالهم فً حالة العدوى ودخول المستشفى‪.‬‬
‫للعائالت هو أن لن تكون ً‬
‫و فً ظل الحجر الصحً ‪ ،‬لٌس جمٌع المرضى فً نفس المارب لسوء الحظ للتمكن بالتزوٌد بالمنتجات الخالٌة من الغلوتٌن ‪ ،‬والتً لد تكون‬
‫أغلى عشر مرات من األطعمة "العادٌة !" لد ٌجد مرضى السٌلٌان الذٌن ٌعٌشون فً المدن الكبرىهده البضائع بسهولة ‪ ،‬ولكن غالبًا بعٌدًا عن‬
‫منازلهم ألنها غٌر متاحة فً جمٌع المناطك وترتكز فً بعض المتاجر المتخصصة‪ .‬مع الحجر الصحً‪،‬ال ٌسمح بالتنمل بسهولة و ٌصعب‬
‫الوصول إلى هذه المتاجر ‪ ،‬باإلضافة إلى ارتفاع سعر بعض المنتجات ‪ ،‬فً بعض المتاجر‪ٌ ،‬دفع هذه العائالت لمحاولة الحصول على إمدادات من‬
‫تجار الجملة أو شبه الجملة بسعر ألل تكلفة ولكن لد ٌتطلب األمر لطع مسافة أبعد بكثٌر من بٌوتهم‪ .‬األمر ٌصبح أكثر صعوبة بالنسبة لهؤالء‬
‫‪".‬‬
‫الذٌن ٌعٌشون فً أماكن نائٌة‪ ،‬مثل المدن الصغٌرة أو الرٌف‪ ،‬حٌث أصبح اإلمداد "مهمة مستحٌلة‬
‫كما أن العدٌد من األشخاص لد ففدوا وظائفهم و بالرغم أنهم تلموا إعانة من الدولة لكن ال تسمح لهم بتغطٌة تكالٌف هذه المنتجات ‪ .‬فً مواجهة‬
‫هذا الوضع ‪ ،‬حشدت ‪ AMIAG‬جمٌع طالاتها لجمع تبرعات و شراء منتجات خالٌة من الغلوتٌن وتوزٌعها على مائة عائلة فً ظروف‬
‫حرجة‪.‬كما أن هنان إجراءات أخرى لٌد اإلعداد ‪ .‬ولدالن تأمل العدٌد من هذه العائالت اآلن فً الخروج من هذا الحجر سرٌعا ألن وضعهم لم ٌعد‬
‫لابالً للتحمل‪.‬‬
‫توضيحات حول المرض‪:‬‬
‫أعراض المرض جد مربكة‬
‫ٌصعب تشخٌص المرض بسبب مظاهره المتعددة و تحول المرض فً غضون بضع عمود من مشكل ٌخص الرضع واألطفال الصغار و الذي‬
‫تمتصر عالماته على الجهاز الهضمً مع إسهال وتمٌؤ وحالة عصبٌة و انمطاع فً وثٌرة النمو ‪ ،‬إلى مرض ٌعنً باألخص المراهمٌن والبالغٌن‪،‬‬
‫وحتى األشخاص ما فوق ‪ 65‬عا ًما مع عالمات متنوعة جدا ‪ .‬آالم المفاصل ‪،‬هشاشة العظام ‪،‬فمر الدم ‪،‬اإلجهاض المتكرر ‪،‬تمرحات الفم ‪،‬التهاب‬
‫للمرضباإلضافة إلى ذلن‪ٌ ،‬مكن للمرض أن ٌظل‬
‫‪.‬‬
‫الجلد ‪،‬الصداع النصفً والتعب المزمن والملك واالكتئاب ٌشكلن الطٌف ألسرٌري الواسع‬
‫صامتا لسنوات فً الولت الذي تتواصل عملٌة تدمٌر األمعاءوالتأثٌر على األعضاء األخرى ‪.‬‬
‫يظل المرض قليل التشخيص‬
‫نظرا لكل هذه األعراض المتعددة األوجه والمراوغة‪ ،‬غالبًا ما ٌتم اكتشاف مرض السٌلٌان عند البالغٌن فً مرحلة المضاعفات ‪ .‬ويستغرق‬
‫تشخٌص المرض فً المتوسط أكثر من ‪ 13‬عا ًما و ممابل كل حالة ٌتم اكتشافها‪ ،‬تظل ‪ 9‬حاالت بدون تشخٌص‪ٌ .‬تم إثبات المرض من خالل‬
‫رصد المستوى المرتفع لمضاد الجلوتامٌناز المسئول عن مهاجمة الجسم و من خالل أخذ خزعة من جدار األمعاءو اكتشاف ضمور طٌات جدار‬
‫األمعاء‪.‬‬
‫معروف إلى حد كاف على الرغم من أنه ٌصٌب حوالً ‪ ٪ 1‬من السكان ‪ .‬هنان استعداد وراثً لوي‬
‫فً المغرب ‪ ،‬ال ٌزال مرض السٌلٌان غٌر‬
‫ً‬
‫للمرض وٌتأثر األلارب فً ‪ ٪ 10‬من الحاالت‪ .‬فوجود لرٌب من الدرجة األولى كاألب أو األم أو أحد األخوة مصاب بالداء الزاللً ٌرجح بنسبة‬
‫‪ %10‬ألن ٌكون هنان شخص آخر مصاب فً العائلة‪.‬‬
‫كما أن المغرب من أكثر الدول تضررا من مرض السٌلٌان‪ .‬ولد أظهرت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمٌة فً عام‪ 1999‬معدل مرتفع للغاٌة‬
‫ٌبلغ ‪ ٪ 5.6‬من السكان الصحراوٌون هم متضررون من المرض ‪.‬‬
‫السيدة جميلة الشريف‪ -‬رئيسة الجمعية المغربية لمرضى السيلياك وحساسية الغلوتين )‪(AMIAG‬‬
‫الدكتورة خديجة موسيار نائبة رئيسة الجمعية المغربية لمرضى السيلياك وحساسية الغلوتين )‪(AMIAG‬‬
‫‪Les intolérants au gluten par temps de confinement au Maroc‬‬
‫‪La Journée internationale de la Maladie Cœliaque ; le 15 mai, est l’occasion de faire le point sur‬‬
‫‪la façon dont les intolérants au gluten vivent ou ont vécu ce confinement sanitaire, d’autant‬‬
‫)‪plus que le seul traitement de la maladie repose sur un régime alimentaire sans gluten (RSG‬‬
‫‪très strict.‬‬
‫‪La maladie cœliaque (MC), mieux connue sous l’appellation d’intolérance au gluten, une protéine‬‬
‫‪contenue dans les céréales (blé, orge, seigle…), est une maladie auto-immune, plutôt féminine, où le‬‬
‫‪système immunitaire attaque la paroi de l’intestin grêle induisant des dommages et des troubles de‬‬
‫‪l’absorption du fer, du calcium, et des vitamines et de multiples autres complications.‬‬
‫‪L’application de ce régime contraignant demeure toujours difficile en temps ordinaire du fait de‬‬
‫‪l’absence d’un étiquetage obligatoire sur la présence du gluten dans certains pays comme le Maroc (à‬‬
la différence de la France), alors que ce nutriment est présent dans la plupart de produits très divers
(pain, farines, pâtisserie, pâtes, charcuterie…) et souvent insoupçonnés (médicaments, rouge à
lèvres, dentifrice, colle, bonbons, sauce à salade, plats cuisinés…). De plus il ya une moindre
disponibilité de ces produits sans gluten au Maroc, en dehors de boutiques spécialisées et de grandes
surfaces. Et par temps de pandémie du coronavirus, la recherche épuisante de ces aliments peut se
transformer en véritables « chasses » souvent infructueuses.
What about celiac disease?
Celiac disease (MC), defined as permanent intolerance to gluten, is an autoimmune disease, where
the immune system attacks, in genetically predisposed individuals, the intestinal villi. The resultant
atrophy of the intestinal wall causes malnourishment of nutrients and many other complications.
The auto-immune diseases are a broad range of related diseases in which a person’s immune
system produces an inappropriate response against its own cells, tissues and/or organs, resulting in
inflammation and damage. There are over 100 different autoimmune diseases, and these range from
common to very rare diseases. Some of the over 100 autoimmune diseases are lupus, type 1
diabetes, scleroderma, multiple sclerosis, Crohn’s disease, autoimmune hepatitis, rheumatoid
arthritis, Graves disease, myasthenia gravis, myositis, antiphospholipid syndrome (APS), Sjogren’s
syndrome, uveitis, polymyositis, Raynaud’s phenomenon, and demyelinating neuropathies.
Mots clés : ramadan, personne âgée, santé publique, Covid-19, Coronavirus, Maroc, femme, Association
marocaine des maladies auto-immunes et systémiques, maladies rares, Alliance des maladies rares au
Maroc (AMRM), maladie cœliaque, intolérance au gluten, l’association marocaine des intolérants et
allergiques au Gluten (AMIAG), gluten
‫ الجمعٌة المغربٌة ألمراض المناعة الذاتٌة والجهازٌة‬, ‫ طب الشٌخوخة‬, ‫ شخص مسن‬,‫ المغرب‬,ً‫ الفٌروس التاج‬,‫صحة المسنٌن ورمضان‬
‫ الغلوتٌن الجمعٌة المغربٌة لمرض السٌلٌان وحساسٌة الغلوتٌن‬, ‫مرض السٌلٌان‬
Photo : Khadija Moussayer à gauche
Maria Chentouf ex-présidente de l’AMIAG à droite