gériatrie

!"#$%&'(%)%*+,-./$#%0/,12*!/,,#3%04#5%3#%*26#"%78#%
!
*9:;<=>?%@=:ABCD=::?E%FDGB%=!@=:ABCD=:%>?:HFE?%=!état!de!faillite!temporaire!et!réversible!du!fonctionnement!cérébral!
-!Symptomatologie!d’apparition!brutale!:!FEHI<FHD=:%;?%EF%@=:C@D?:@?%+!H<=BJE?C%@=G:DHDAC%+!AEB@HBF:H%
-!Secondaire!à!une!@FBC?%=<GF:DKB?L%>IHFJ=EDKB?L%H=MDKB?L%NC9@O=E=GDKB?%:!la!disparition!de!la!cause!permet!le!plus!souvent!
le!retour!à!l’état!antérieur,!dans!un!délai!variable!
Diagnostic*
-!"<=BJE?C%@=G:DHDAC%=!mnésiques,!de!l’attention!et!du!langage!:!désorientation!temporo-spatiale,!propos!incohérents!
-!"<=BJE?C%;?%EF%PDGDEF:@?%:!de!l’inversion!du!cycle!nycthéméral!jusqu’à!la!somnolence!ou!à!l’insomnie!prolongée!
-!"<=BJE?C%NC9@ODFH<DKB?C%:!crise!d’angoisse,!agitation!psychomotrice,!agressivité,!illusions!voire!hallucinations!
(@=:ABCD=:!O9N?<F@HDP?)!ou!au!contraire!apathie,!perplexité!anxieuse!(@=:ABCD=:%O9N=F@HDP?)!
-!Caractéristiques!:!-!Début!brutal!ou!rapidement!progressif!sur!quelques!jours!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Fluctuation!des!troubles!sur!24h!avec!recrudescence!vespérale!
Critères*
=!07$!(Confusion*Assessment*Method)!:!diagnostic!si!critères!1!et!2!+!critère!3!ou!4!
-!-IJBH%C=B;FD:!et!AEB@HBFHD=:!des!symptômes!!!!!!!!!!-!-IC=<GF:DCFHD=:%;?%EF%N?:CI?%
-!"<=BJE?%;?%EQFHH?:HD=:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!"<=BJE?%;?%EF%PDGDEF:@?!
Diagnostic!
différentiel!
Symptômes!
0=:ABCD=:%
-I>?:@?%
Début!
Brutal!ou!rapidement!progressif!
Insidieux!>!6!mois!
Evolution!
Fluctuante!avec!périodes!de!lucidité!
Stable!±!aggravation!vespérale!
Vigilance!
Altérée!
Intacte,!sommeil!normal!
Orientation!
Désorientation!quasi-systématique!
Désorientation!systématique!
Discours!
Souvent!désorganisé!
Normal,!puis!incohérent!
Humeur!
Anxiété,!perplexité!
Normale!
Hallucinations!
Fréquentes,!surtout!visuelles!
Rares,!expériences!oniriques!complexes!
Délire!
Mal!systématisé,!temporaire!
Généralement!absent!
Bilan!
-!#MF>?:%@ED:DKB?%@=>NE?H!avec!examen!abdominal,!TR!et!recherche!d’un!globe!vésical!
-!En!1ère!intention!:!D=:=G<F>>?L%B<I?L%@<IFHD:D:?L%@FE@I>D?L%GE9@I>D?L%H<=N=:D:?L%,1*L%0.RL%S2L%#08!
-!!>FG?<D?%@I<IJ<FE?!(C@F::?<%:=:%D:T?@HI!en!1ère!intention)!:!non!systématique!
-!##8!en!2nd!intention!
Etiologie*
Facteurs!de!
vulnérabilité!
-!Vieillissement!cérébral!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Comorbidités!multiples!
-!Démence!ou!troubles!cognitifs!sous-jacents!!!!-!Polymédication!
-!Immobilisation!(aggravée!par!la!contention)!!!-!Dépression!
-!Déficit!sensoriel!(visuel!ou!auditif)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Antécédent!de!confusion!(notamment!post-opératoire)!
Principaux!
facteurs!
déclenchant!
-!Général!:!CBJU=@@EBCD=:L%AI@FE=>?L%ADVP<?L%O9N=MD?L%@=:H?:HD=:L%N<DPFHD=:%C?:C=<D?EE?L%;=BE?B<L%.72!
-!!:A?@HD=:%:!urinaire,!pulmonaire…!
-!Cardiovasculaire!:!*07L%#RL%H<=BJE?%;B%<9HO>?L%D:CBAADCF:@?%@F<;DFKB?…!
-!Neurologique!:!7W0L%OI>FH=>?%C=BCU;B<FEL%INDE?NCD?X!
-!-ICO9;<FHFHD=:L%H<=BJE?%O9;<=UIE?@H<=E9HDKB?L%H<=BJE?%?:;=@<D:D?:!
-!Psychiatrique!:!;IN<?CCD=:L%CH<?CCL%;?BDE%
-!Toxique!:!FE@==EL%0/L%J?:Y=;DFYIND:?%
-!!:H?<P?:HD=:%@OD<B<GD@FE?%!
Principaux*médicaments*
A!propriété!
anti-
cholinergique!
U%7:HD;IN<?CC?B<%H<D@9@EDKB?%
U%,?B<=E?NHDKB?%NOI:=HODFYD:DKB?%ou%:?B<=E?NHDKB?%FH9NDKB?%Z@E=YFND:?%[[\%
U%,?B<=E?NHDKB?%@F@OI%)%O9N:=HDKB?L%F:HDI>IHDKB?!
-!7:HDODCHF>D:DKB?%4&!!
-!S<=:@O=;DEFHFH?B<!F:HD@O=ED:?<GDKB?%:!DN<FH<=NDB>,!HD=H<=NDB>!
-!7:HDNF<]D:C=:D?:!F:HD@O=ED:?<GDKB?%:!H<=NFHIND:?L%H<DO?MDNOI:D;9E?!
-!7:HDCNFC>=;DKB?%:!=M9JBHD:D:?L%FH<=ND:?L%HDI:=:DB>L%C@=N=EF>D:?!
-!Autres!:!;DC=N9<F>D;?!(antiarythmique),!AEB:F<DYD:?!(antimigraineux)…!
Non!anti-
cholinergique!
-!S?:Y=;DFYIND:?C!
-!7:HD;IN<?CC?B<%!*.*%et%!.*,7!
-!7:HDNF<]D:C=:D?:!!
-!7:HDINDE?NHDKB?%
-!0=<HD@=^;?C%_%A=<H?C%;=C?C%
-!$=<NOD:?%
U%0=;ID:?!!
-!"<F>F;=E! !
-!-?MH<=N<=N=M9NOV:?%
-!0=EE9<?C%>9;<DFHDKB?C!!
-!-DG=MD:?!
-!`UJE=KBF:H!
-!7>D=;F<=:?!
U%!RR!
-!1EB=<=KBD:=E=:?%

TTT*
Indication!
d’hospitalisation!
-!Etat!clinique!menaçant!le!pronostic!vital!ou!fonctionnel!
-!Dangerosité!du!patient!pour!lui!même!ou!pour!son!entourage!
-!Difficultés!à!réaliser!les!examens!complémentaires!nécessaires!
-!Nécessite!d’une!surveillance!médicalisée!pluriquotidienne!
-!Secondairement!:!-!Mesures!inefficaces!à!domicile!ou!en!EHPAD!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Déshydratation,!dénutrition,!isolement!
Traitement!de!la!
cause!
a%Indispensable!:!correction!d’une!déshydratation,!antibiotique,!traitement!de!la!douleur,!
suppression!d’un!médicament!potentiellement!responsable…!
Mesures!non!
médicamenteuses!
-!3D?B%FNN<=N<DI!:!adapté!pour!éviter!le!risque!de!fugue,!éclairé!(même!la!nuit)!
-!R<IC?<P?<%EF%@=>>B:D@FHD=:%:!maintenir!les!appareils!auditifs!et!visuels,!éviter!l’isolement,!
favoriser!la!présence!de!la!famille!et!de!l’entourage!
-!,?%NFC%>FD:H?:D<%E?%NFHD?:H%FEDHI%et%AFP=<DC?<%CF%>=JDEDCFHD=:!!
-!Limiter!les!examens!complémentaires!et!déplacements!:!transport,!attente!dans!les!couloirs,!
changement!de!lieux!répétés!!!risque!de!majoration!des!symptômes!et!de!l’anxiété!
0=:H?:HD=:%
NO9CDKB?%
-!Situation!d’urgence!médicale!après!échec!des!solutions!alternatives,!ou!pour!permettre!les!
investigations!et!les!traitements!nécessaires!
-!Maintenue!tant!que!le!patient!est!dangereux!pour!lui-même!ou!pour!autrui!
*I;FHD=:%
>I;D@F>?:H?BC?%
=!En!cas!d’agitation!persistante!malgré!la!prise!en!charge!non!médicamenteuse,!s’il!persiste!un!
danger!pour!le!patient!ou!son!entourage,!ou!pour!réaliser!un!examen!indispensable!:!
-!Si!anxiété!prédominante!:!J?:Y=;DFYIND:?!(FEN<FY=EF>L%E=<FYINF>)!
-!Si!troubles!productifs!(hallucination,!délire)!:!F:HDNC9@O=HDKB?%FH9NDKB?!(<DCN?<D;=:?L%=EF:YFND:?)!
!!Privilégier!une!monothérapie,!à!demi-vie!courte!(24-48h),!débuter!à!une!dose!inférieure!à!la!
posologie!normale,!réévaluer!l’indication!pluri-quotidiennement!
Suivi*
-!Parfois!admission!secondaire!en!C?<PD@?%;?%C=D:C%;?%CBDH?%?H%;?%<IF;FNHFHD=:!pour!le!suivi!des!récupérations!cognitives!
et!la!programmation!du!retour!au!domicile!ou!institution!!
-!.IIPFEBFHD=:%;?C%A=:@HD=:C%@=G:DHDP?C%Z$$*#\%à%(Ub%>=DC%:!c'd!des!états!confusionnels!perdurent!plus!de!6!mois!
après!leur!début!
-!Evoquer!un!C9:;<=>?%;I>?:HD?E%EFH?:H!en!cas!de!persistance!d’une!altération!cognitive!
!
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!

Vieillissement*cérébral*
Modifications!
structurales!
Atrophie!
cérébrale!
a%-D>D:BHD=:%;B%N=D;C%;B%@?<P?FB%de!2%/10!ans!après!>!50!ans!:!!
-!7H<=NOD?%@=<HD@FE?!à!N<I;=>D:F:@?%A<=:H=UH?>N=<FE?%
-!7BG>?:HFHD=:%;B%<FNN=<H%30.eP=EB>?%@<f:D?:%%
-!Imagerie!cérébrale!:!dilatation!ventriculaire,!élargissement!des!sillons!corticaux!et!
légère!atrophie!corticale!associés!au!vieillissement!normal!
Nombre!de!
neurones!
a%-D>D:BHD=:%;B%:=>J<?%;?%:?B<=:?C,!surtout!dans!le!cortex!fronto-temporal,!
l’amygdale!et!le!locus!niger!:!!
-!0OF<G?>?:H%?:%EDN=ABC@OD:?!(pigment!résultant!d’une!dégradation!des!organites!
intracellulaires)!jusqu’à!10-15%!du!volume!cellulaire!
-!REFKB?C%CI:DE?C!D:H?<@?EEBEFD<?C%:!débris!neuritiques!et!substance!amyloïde%
Modifications!
neurochimiques!
-!(%*9CHV>?%;=NF>D:?<GDKB?%;?%EF%P=D?%:DG<=UCH<DI?%:!(!des!enzymes!synthétisant!les!
neurotransmetteurs!et!de!leurs!récepteurs,!&!des!enzymes!d’inactivation!(MAO,!COMT)!
-!(%*9CHV>?%@O=ED:?<GDKB?%:!(!de!la!choline-acétyltransferase!(CAT)!dans!le!cortex!frontal,!temporal!
et!dans!les!hippocampes!
-!(%*9CHV>?%87S7?<GDKB?!
-!Systèmes!noradrénergiques!et!sérotoninergiques!peu!modifiés!
Modifications!
vasculaires!
-!Débit!sanguin!cérébral!global!:!évolue!peu!avec!l’âge!(préservée!en!priorité)!
!!La!baisse!du!débit!sanguin!cérébral!(locale!ou!globale)!est!plus!la!conséquence!d’une!cause!
intrinsèque!à!l’origine!de!troubles!cognitifs!
Performances!
intellectuelles!
Capacités!
habituellement!
conservées!
-!!:H?EEDG?:@?%@<DCHFEEDCI?!:!intelligence!globale,!stock!lexical!
U%Capacité!de!@=>NF<FDC=:!et!@=:A<=:HFHD=:!FP?@%EQ?MNI<D?:@?!
-!3F:GFG?%
U%0<IFHDPDHI%F<HDCHDKB?!
Capacités!
susceptibles!de!
diminuer!
U%!:H?EEDG?:@?%AEBD;?!:!raisonnement!inductif!
U%$I>=D<?!;QF@KBDCDHD=:!et!;QFNN<?:HDCCFG?!
-!WDH?CC?%;Q?MI@BHD=:%?H%;?%<IN=:C?!
-!0FNF@DHIC%FHH?:HD=::?EE?C!
Influence!du!
contexte!
-!0=:H?MH?%@BEHB<?E%:!un!niveau!d’éducation!élevé!favorise!le!maintien!des!performances!
intellectuelles,!surtout!si!le!sujet!conserve!un!intérêt!pour!la!culture!(lecture,!informations…)!
-!0=:H?MH?%NC9@O=FAA?@HDA%:!variations!selon!l’entourage!ou!les!troubles!psychoaffectifs!(dépression…)!
-!0=:H?MH?%C?:C=<D?E%:!les!déficiences!visuelles!et!auditives!diminuent!la!qualité!des!afférences!
sensorielles!!!favorise!le!mauvais!traitement!de!l’information,!avec!des!répercussions!
psychosociales!(arrêt!de!lecture,!difficulté!à!converser…),!!
!!Risque!d’OFEEB@D:FHD=:C%NF<%;IN<DPFHD=:%C?:C=<D?EE?!(C9:;<=>?%;?%0OF<E?C%S=::?H)%:!hallucinations!
visuelles!pures,!muettes,!représentant!des!personnages,!des!paysages,!favorisées!par!la!pénombre,!
critiquées!par!le!sujet!
-!*HD>BEFHD=:%@=G:DHDP?%?H%F@HDPDHI%NO9CDKB?%:!maintien,!voire!amélioration!des!fonctions!cognitives!
!

!"#$%&&'%(%)!#!**!++#$#,"%,-.$/*%
!
)0102203314156!=!ensemble!des!processus!physiologique!modifiant!la!structure!et!les!fonctions!de!l’organisme!à!partir!de!l’âge!
mur!:!processus!lent!et!progressif!!
-!Processus!complexe!et!multifactoriel!:!facteurs!génétiques,!altérations!du!fonctionnement!cellulaire!ou!des!systèmes!de!
protection!contre!l’oxydation,!modifications!du!métabolismes!des!protéines!(glycation!non!enzymatique…!)!
-!)010221331!=!789:603314156%;:%<0102203314156%:!=>1%?%@A%753!d’après!l’OMS!ou!cessation!d’activité!professionnelle!(60!ans)!
BCD076D01!=!médecine!des!personnes!âgées,!spécialité!médicale!en!France!depuis!2004!!
BCD956929>01!=!étude!du!vieillissement!dans!tous!ses!aspects!(biomédical,!sociologique,!culturel,!économique…)!
Concepts)
-!*95>C<06C!=!durée!de!vie!pour!laquelle!un!être!vivant!est!biologiquement!programmé,!dans!des!conditions!idéales!et!
en!l’absence!de!maladie!ou!d’accident!
-!*95>C<06C%47E04721!=!durée!de!vie!maximale!observée!pour!une!espèce!:!122!ans!chez!l’homme!
-!#3FCD75G1%;1%<01!=!nombre!moyen!d’années!de!vie!des!personnes!d’une!classe!d’âge!donnée!:!date!à!laquelle!50%!des!
personnes!nées!en!même!temps!sont!décédés!(réellement!ou!estimé!avec!le!taux!de!mortalité!actuel)!
!!#3FCD75G1%;1%<01%H%@I%753!en!2010!:!JJKL%ans!pour!les!hommes!et!JMK&!ans!pour!les!femmes!
!!Evolution!en!France!:!&!de!1,3!années!de!vie!tous!les!10!ans!
-!#3FCD75G1%;1%<01%3753%05G7F7G06C!=!nombre!d’années!de!vie!sans!handicap!:!délai!nécessaire!pour!que!50%!des!
personnes!soit!décédées!ou!atteintes!d’une!incapacité!
-!):25CD780206C%=!incapacité!de!répondre!à!des!situations!particulières!de!stress,!d’effort,!d’agression!ou!de!maladie!
-!)0102203314156%F76N929>0O:1!=!vieillissement!accéléré!ou!compliqué!par!une!maladie!du!sujet!âgé!
Etude)du)vieillissement)
-!Biologique!:!étude!sur!49;P213%in#vitro!(gènes,!modifications!post-traductionnelles!des!protéines,!biologie!cellulaire)!à!
partir!de!cellules!provenant!;Q9D>7503413%R1:513%16%=>C3!ou!sur!des!49;P213%F76N929>0O:13%;1%<0102203314156%
FDC476:DC!(syndrome!de!Werner,!progeria,!trisomie!21…)!
-)In)vivo!:!étude!de!F1D395513%=>C13!(compliqué!par!les!nombreuses!maladies,!à!différencier!des!effets!du!vieillissement)!
Etudes!transversales!et!
longitudinales!
S%#6:;13%6D753<1D37213%=!compare!des!individus!de!classes!d’âge!différentes!à!un!moment!
donné!:!plus!facile!à!réaliser,!mais!mesure!d’autres!effets!(différences!intergénérationnelles,!
effets!de!sélection,!différences!entre!groupes!d’âge…)!
S%#6:;13%295>06:;057213%:!suivi!du!vieillissement!d’un!groupe!d’individus!
S%#6:;13%40E613%:!combine!les!2!types!d’études!((!le!temps!de!suivi!nécessaire)!
Sélection!des!sujets!
âgés!dans!les!études!
sur!le!vieillissement!
-!Nécessite!une!sélection!soigneuse,!écartant!les!personnes!âgées!atteintes!de!maladie!
-!Problème!posé!par!l’existence!fréquente!de!maladies!pauci-!ou!asymptomatique!pouvant!
affecter!les!résultats!
Effets)du)vieillissement)sur)l’organisme)
-!T0405:6095%;13%G7F7G06C3%U95G6095512213%;1%2Q9D>750341,!surtout!visible!dans!les!situations!mettant!en!jeu!les!réserves!
fonctionnelles!(effort,!stress,!maladie!aiguë)!!!réduction!de!la!capacité!de!l’organisme!de!faire!face!aux!agressions!
-!Perte!d’efficacité!de!plusieurs!systèmes!de!régulation!de!paramètres!physiologiques!
!!Effets!différents!d’un!organe!à!l’autre!et!d’un!individu!à!l’autre!
V94F9306095%
;1%
2Q9D>750341%16%
4C678920341%
-!(%;1%27%FD9F9D6095%;1%47331%470>D1,!notamment!en!cas!de!sédentarité!:!37DG9FC501!
-!&%;1%27%FD9F9D6095%;1%47331%>D7331,!en!particulier!<03GCD721!
-!(%;1%27%FD9F9D6095%;Q17:%696721%
-!Besoins!alimentaires!qualitatifs!et!quantitatifs!identique!à!l’adulte!ayant!le!même!niveau!d’activité!!
-!Modification!du!métabolisme!glucidique!:!tolérance!aux!charges!de!glucose!réduite!(résistance!à!
l’insuline,!même!en!l’absence!de!diabète)!
-!Perturbation!fréquente!des!tests!biologiques!d’exploration!dynamique!
-D>7513%;13%
3153%
-!Vision!:!FD138W601!(réduction!de!l’accommodation),!G767D7G61!(opacification!du!cristallin),!
>CD9569E95!(dépôt!blanc!autour!de!l’iris,!bénin)!
-!Audition!:!FD138W7G9:301!
-!B9X6!et!92U7G6095%(plus!controversées)!=!diminution!des!capacités!chimio-sensorielles!:!NWF93401/!
7593401!(plus!marquée),!NWF9Y7>:1:301!!!retentissement!sur!l’alimentation!
+W36P41%
51D<1:E%
-!SNC!:!-!Z95G60953%496D0G13%16%3153060<13%et%695:3%peu!modifiées%
!!!!!!!!!!!!!-!/:>415676095%;13%614F3%;1%DC7G6095!
!!!!!!!!!!!!!-!.C;:G6095%49;CDC1%;13%F1DU9D475G13%45C30O:13,!notamment!l’acquisition!d’informations!
!!!!!!!!!!!!!-!T0405:6095%;13%G7F7G06C3%766156095512213,!en!particulier!pour!les!doubles!tâches!
-!Sommeil!:!réduction!et!déstructuration!du!sommeil!((!de!sécrétion!de!mélatonine!par!l’épiphyse)!
-!Soif!:!réduction!de!la!sensibilité!des!récepteurs!de!la!soif!(osmorécepteurs)!
-!SNP!:!(!du!nombre!de!fibres!fonctionnelles!et!&!des!temps!de!conduction!des!nerfs!périphérique,!à!
l’origine!d’une!;0405:6095%;1%27%3153080206C%FD9FD09G1F60<1%
-!SNA!:!NWF1D7G60<06C%3W4F76N0O:1%(&!des!catécholamines!et!de!l’activité!des!nerfs!sympathiques)!
avec!DC;:G6095%;13%DCF95313%3W4F76N0O:13!((!de!sensibilité!des!récepteurs!aux!catécholamines)!

Effets)du)vieillissement)sur)l’organisme)
+W36P41%
G7D;09S
<73G:270D1%
-!TC806%G7D;07O:1%;1%D1F93%367821%
-!(%V94F2075G1%<156D0G:270D1!(&!masse!cardiaque,!&!épaisseur!pariétale!du!VG,!fibrose!et!glycation!de!
la!matrice!extracellulaire,!altération!des!myocytes)!:!726CD76095%;:%D14F20337>1%F7330U%<156D0G:270D1%15%
;C8:6%;1%;0736921K!compensée!par!la!contraction!des!oreillettes!en!fin!de!diastole!
-!Z95G6095%3W36920O:1%595%49;0U0C1!par!le!vieillissement!
-!Fibrose!cardiaque!:!risque!augmenté!de!6D9:821%;:%DW6N41!et!de!6D9:821%;1%G95;:G6095!!
-!(!Compliance!artérielle!des!gros!troncs!artériels!:!&%;1%27%[/+%
-!Modification!fonctionnelle!de!l’endothélium!vasculaire!:!(!de!la!production!de!NO,!de!prostacycline,!
&!de!production!de!molécules!d’adhésions,!&!de!la!perméabilité!endothéliale!
/FF7D102%
D13F0D7690D1%
-!(%V7F7G06C%<156027690D1%:!(!compliance!pulmonaire!et!thoracique,!(!du!volume!et!de!la!force!des!
muscles!respiratoires!
-!(%TC8063%1EF0D7690D13%:!&!du!volume!aérien!non!mobilisable!et!(!du!calibre!des!bronches!distales!
-!(!progressive!de!la!G7F7G06C%;1%;0UU:3095%;1%2Q-J!et!de!la![7-J!du!sang!artériel,![7V-J!non!modifiée!
/FF7D102%
;0>1360U%
-!$9;0U0G760953%;1%2Q7FF7D102%8:GG9;15670D1%
-!T0405:6095%;:%U2:E%3720<70D1%
-!Diminution!de!la!sécrétion!acide!des!cellules!pariétales!gastriques!et!NWF9GN29DNW;D01%>736D0O:1!
-!.7215603314156%;:%614F3%;1%6D75306%05613605721!par!diminution!du!péristaltisme!
-!Diminution!de!la!masse!et!du!débit!sanguin!hépatique!:!(%G270D75G1%NCF760O:1!
/FF7D102%
29G94961:D%
-!Muscle!squelettique!:!(!;15306C%15%U08D13%4:3G:270D13!(de!type!II!surtout),!(!U9DG1%4:3G:270D1%
-!Os!:!(!;15306C%405CD721%9331:31!(=!936C9FC501),!(!de!la!DC303675G1%4CG750O:1!de!l’os!
-!Cartilage!articulaire!:!(%;:%G95615:%7O:1:E,!(%;:%5948D1%;1%GN95;D9GW613,!modification!de!la!
composition!en!glycosamines,!amincissement!du!cartilage,!altération!des!propriétés!mécaniques!
/FF7D102%
:D0570D1%
Vieillissement!rénal!(entre!50!et!80!ans)!=!(!de!la!670221!et!de!la!47331%DC5721!d’environ!&I\!chez!la!
femme!et!JI\!chez!l’homme,!intéressant!surtout!le!G9D61E%DC572%:!!
-!.C;:G6095%5CFND950O:1%:!(!du!nombre!de!glomérules!fonctionnels!(de!20-40%!à!70!ans)!
-!(!du!TZB%:!IKA!à!&!mL/min/1,73m2!en!moyenne!par!an!à!partir!de!50!ans!
-!Modifications!tubulaires!:!changement!dans!le!contrôle!du!métabolisme!du!sel!et!de!l’eau!(retard!
d’adaptation!en!cas!de!perte!ou!surcharge!sodée),!(!de!la!capacité!à!concentrer!ou!diluer!les!urines!
-D>7513%
31E:123%
-!Femme!:!arrêt!de!la!sécrétion!ovarienne!d’oestrogènes,!disparition!des!cycles!menstruels!et!involution!
de!l’utérus!et!des!glandes!mammaires!à!la!ménopause!
-!Homme!:!(!de!la!sécrétion!de!testostérone,!&!du!volume!prostatique!
!!Une!proportion!importante!d’hommes!âgés!conserve!une!spermatogénèse!suffisance!pour!procréer!
[17:%16%
FN75PD13%
Vieillissement!cutané!:!altération!du!tissu!élastique,!épaississement!fibreux!du!derme,!aplanissement!
de!la!jonction!dermo-épidermique,!(!du!nombre!de!mélanocytes!
-!Peau!d’aspect!plus!pâle,!marquée!par!des!rides!et!des!ridules!
-!Troubles!de!la!pigmentation!cutanée!fréquents!(tâches!séniles)!
(!de!la!vitesse!de!croissance!des!cheveux!et!des!ongles,!grisonnement!des!cheveux!
(!de!l’activité!des!glandes!sébacées!et!sudoripares!:!sécheresse!cutanée!
+W36P41%
044:50670D1%
-!.CF9531%N:49D721!globalement!préservée!
-!.CF9531%G122:270D1!diminuée,!notamment!la!réponse!impliquant!les!2W4FN9GW613%"%
-!Modification!de!la!coopération!cellulaire!:!(!production!;Q!*J!et!!*L%et!&!production!;Q!*@!
!!L’immunisation!conférée!par!la!vaccination!n’est!pas!altérée!chez!les!personnes!âgées!en!bonne!
santé,!même!si!le!taux!d’Ac!produit!est!inférieur!
[3WGN929>01%
=!Effets!du!vieillissement!variables!selon!la!personnalité,!les!facteurs!sociaux!et!culturels,!les!
expériences!de!vie,!l’état!de!santé,!les!capacités!de!résiliences!
-!Recomposition!de!la!vie!sociale!au!passage!à!la!retraite!
-!Crises!narcissiques!liées!aux!transformations!du!corps!
-!Décès!d’êtres!chers!et!sentiment!de!proximité!de!la!mort!
-!Retentissement!psychologique!de!maladies!chroniques,!perte!d’autonomie!ou!entrée!en!institution!
!!Conséquences!:!39:UUD75G1%F3WGN0O:1K%75E0C6CK%039214156K%;CFD133095K%D1F20%3:D%390,!mais!aussi!
D15U9DG14156%F3WGN0O:1K%D0>0;0U0G76095%F3WGN0O:1K%05<13603314156%GDC760UK%726D:0361K%3F0D06:12…!
$727;01%
;:%
>D75;%
=>1%
=!Maladies!ou!syndromes!dont!la!fréquence!augmente!avec!l’âge,!sans!rapport!avec!le!processus!physiologique!de!
vieillissement!:!&!de!la!durée!d’exposition,!facilitation!par!le!vieillissement!
-!$727;01%;Q/2]N1041D!à!début!tardif,!longtemps!considéré!comme!l’expression!du!vieillissement!cérébral!
-!!53:UU0375G1%G7D;07O:1,!longtemps!considérée!comme!l’expression!du!vieillissement!cardiaque!
-!/6NCD93G2CD931,!longtemps!considérée!comme!l’expression!du!vieillissement!artériel!
Effets!sur!la!vulnérabilité!des!personnes!âgées!:!réduction!des!capacités!fonctionnelles!de!manière!chronique,!ou!
révélée!par!une!maladie!aiguë,!jusqu’à!des!capacités!de!l’organisme!juste!suffisantes!dans!les!conditions!de!base!