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LA CHEVILLE ET LE PIED

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Cours n°13
La cheville et le pied
Aurélien Pichon
La cheville et le pied
I. Généralités
II. Ostéologie
A. La mortaise tibio-péronière
B. Le pied
1. Le tarse postérieur
2. Le tarse antérieur
3. Le métatarse
4. Les phalanges
5. La voûte plantaire
III. Arthrologie
A. Articulation de la cheville
B. Articulation médio-tarsienne
C. Articulation tarso-métatarsienne
D. Articulation métatarso-phalangienne
E. Articulation interphalangienne
IV. Myologie de la cheville et du pied
A. Myologie de la cheville
B. Myologie du pied et des orteils
Généralités
CHEVILLE ET PIED :
Ils assurent :
- le soutien postural : supportent l’ensemble
du poids du corps et assurent des appuis stables au
sol.
- locomotion : la mobilité des articulations
permet la fluidité de la démarche grâce au
déroulement de la voûte plantaire.
Mortaise tibio-fibulaire
Malléoles internes
Mortaise tibio-fibulaire
Plafond de la mortaise
(cartilage)
Mortaise tibio-fibulaire
Fibula
Malléole externe
Malléole interne
Mortaise tibio-fibulaire
Surface péronière
Surface péronière
Mortaise tibio-fibulaire
Mortaise tibio-fibulaire
Epiphyse distale de la Fibula
Surface
articulaire
cartilagineuse
Mortaise tibio-fibulaire
Surface
péronière
Fibula
Surface
péronière
Mortaise tibiopéronière
Le pied
La
osse
ont
pou
on
:
• l
g
•
c
Le pied
Le pied
Le pied
Les os du pied. Vue de dessous (à gauche) et de dessus (à droite). A= calcaneus ; B
D=naviculaire ; E,F,G=cunéiformes ; en gris foncé, les métatarsiens ; en gris clair, les pha
Le pied
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
L'articulation de Chopart, ou articulation médio-tarsienne,
tarse antérieur aux os du tarse postérieur.
L’anatomie de l’interligne de Lisfranc ou tarsométatarsien
l’ensemble des articulations entre le tarse à sa partie centrale
os cunéiformes (C1-C2-C3) et le cuboïde, et le métatarse com
M5). L’agencement des métatarsiens permet une stabilité à l’
sont l’amortissement lors de la marche par des mouvem
l’adaptation aux terrains irréguliers par des mouvements de t
Le pied
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Le tarse postérieur
Vue supérieure
Vue inférieure
1- Facette articulaire naviculaire
2 - Trochlée du talus
3 - Facette malléolaire médiale
4 - Facette malléolaire latérale
5 - Col du talus
6 - Processus postérieur du talus
7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure
8 - Facette articulaire calcanéenne médiane
9 - Sillon du talus
10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure
Le tarse postérieur
Le tarse postérieur
1- Facette articulaire naviculaire
2 - Trochlée du talus
3 - Facette malléolaire médiale
4 - Facette malléolaire latérale
5 - Col du talus
6 - Processus postérieur du talus
7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure
8 - Facette articulaire calcanéenne médiane
9 - Sillon du talus
10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure
Le tarse antérieur
Il est composé de 5 os répartis en deux rangées
(comme pour la main) : ces os constituent la
voûte plantaire postérieure du pied.
-La rangée postérieure est composée (de
l’intérieur vers l’extérieur du pied) du
scaphoïde et du cuboïde.
-La rangée antérieure est composée (de
l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois
cunéïformes interne, intermédiaire, et
externe.
Scaphoïde
Cuboïde
Cunéiformes
Médial
Cunéiformes
Intermediaire
Latéral
Métatarses
Fracture
Métatarses
Phalanges
Phalanges
Les arches du pied
Arche interne
Arche externe
Arche antérieur
La face
fait que
à conc
longitu
L'arch
termes
d'arrièr
navicu
métata
beauco
calcané
métata
cunéifo
métata
possibl
Les arches du pied
Arche externe du pied
Les arches du pied
Arche interne du pied
Arche antérieur du pied
Arthrologie de la cheville
Articulation susastragalienne
Arthrologie de la cheville
Articulation susastragalienne
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville
Articulation sousastragalienne
Mouvements de la cheville
1) L'inversion et l'éversion :
Mouvements de la cheville
Dorsiflexion
Mouvements de la cheville
Flexion plantaire
Arthrologie de la cheville
Ligaments tibiofibulaires
Arthrologie de la cheville
Ligaments
latéraux externes
eville est stabilisée par deux principaux ligaments, le ligament latéral interne et le ligament latéral externe, lui-même co
oncerne le ligament externe. Elle peut être bénigne si les ligaments sont simplement distendus ou grave si ceux-ci sont arra
e cheville « s’est tordue ». Elle provoque le plus souvent une douleur, un gonflement (en « œuf de pigeon ») et une difficult
LCL : liga
ligament l
Le ligament collatéral latéral ou externe :
1. Le Talo-fibulaire antérieur .
2. Le Calcaneo – fibulaire .
3. Le Talo fibulaire postérieur .
Arthrologie de la cheville
Vue latérale
Ligament latéral externe
Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligament latéral
interne
osé en 2 plans :
ien) s'étend en éventail du bord antérieur de la malléole
laire jusqu'au calcanéus
térieur (ligament tibio talaire antérieur) s'étend du bord
u collier du talus, et un faisceau postérieur (ligament tibio
récédent, qui se termine sur la face postérieure du talus.
Arthrologie de la cheville
Ligament latéral
interne
Arthrologie médio-tarsienne
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire (scaphoïde)
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Articulation médio-tarsienne ou
articulation transverse du tarse
(Chopart) en rouge
Articulation
tarso-métatarsienne
(Lisfranc) en bleu
= Ligament talo -navicu
Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligaments astragaloscaphoïdien
Arthrologie de la cheville
périeur ( ancien terme )
( nouveau terme)
Vue latérale
Ligament astragaloscaphoïdien
Arthrologie de la cheville
ed (vue de
uche) et de
oite). A :
: talus ; C :
; D : os
E, F et G : os
Vue latérale
Ligament calcanéocuboïdien dorsal
L’a
rel
dir
res
na
On
Ch
1.C
na
2.C
cal
Le
d’a
Le
son
de
lig
le
ent
Arthrologie du pied
Grand ligament
plantaire
Arthrologie du pied
Ligament calcanéocuboïdien plantaire
Arthrologie du pied
Ligament calcanéoscaphoïdien
plantaire
ntaire
petite
face
face
ée de
talus.
ppelle
dien »
énoïde
ulaire
çoit la
ête du
et du
ersion
Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligaments glénoïdien ou
calcanéo- scaphoïdien
Arthrologie de la cheville
Vue latérale
Ligament de Chopart
Arthrologie tarso-métatarsienne
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire (scaphoïde)
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Articulation médio-tarsienne ou
articulation transverse du tarse
(Chopart) en rouge
Articulation
tarso-métatarsienne
(Lisfranc) en bleu
Articulations métatarso-phalangienne
Articulation métatarsophalangienne
Articulations inter phalangienne
Articulation inter-phalangienne
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville
e vraie et de
ulation de la
) et du talus
alienne est
lation de la
e, alors que
et l'éversion.
e interne, du
alement.
Arthrologie de la cheville
Arthrologie de la cheville
Myologie de la cheville
Myologie des
astragaliennes.
articulations
sus-
et
sous-
Particularités
- Ensemble des muscles qui mobilisent la
cheville ont leur ventre au niveau de la jambe.
- Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur
l’astragale ; l’astragale est donc dépendant des
mouvements du calcanéum.
Myologie de la cheville
La stabilité de la cheville est de 2 types:
- la stabilité active (par la mise en jeu des
muscles) est primordiale lorsque les contraintes
subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle
dépend de la proprioception.
- la stabilité passive est seule réalisée par le
système ligamentaire et articulaire.
Fléchisseurs de cheville
Face externe
du tibia
Tibial antérieur
Action :
Dorsiflexion
Base du
premier
métatarsien+
cuneïforme
Fléchisseurs de cheville
Base du 1er
métatarsien +
1 er
cunéiforme
TIBIAL ANTERIEUR
Insertions proximales
Il s'insère sur le tibia au niveau du condyle
latéral et sur les 2/3 supérieurs de la face
externe du tibia, sur le tiers supérieur de la
membrane interosseuse et sur la face
profonde
du
tiers
supérieur
de
l'aponévrose jambière superficielle (fascia
crural)
Insertions distales
Il se fixe à la face interne du 1er
cunéiforme (cunéiforme médial) et à la
base du 1er métatarsien.
Fléchisseurs de cheville
Péronier
antérieur ou
troisième
péronier
1/2 inférieure
de la fibula
(Ce muscle n'existe pas toujours)
Action :
Dorsiflexion
Eversion
Face externe
du 5ème
métatarsien
Fléchisseurs de cheville
Long péronier
ou long
fibulaire
1/2 inférieure
de la fibula
Action :
Flexion plantaire
Eversion
Face externe
du 5ème
métatarsien
Définition
Muscle de la
Insertion
1 faisceau su
extrémité sup
2 faisceaux in
•antérieur : bo
•postérieur : e
Trajet
tendon à la j
arrière du ten
tubercule des
ensuite face i
Terminaison
A la face infé
1er cunéiform
Innervation
nerf fibulaire
Rapport
L’insertion du
laisse passer
superficiel et
sont tenus en
inférieur des
Action
•Soutient la v
•pronateur
•abducteur
•fléchisseur p
Pathologie
•Rupture du r
•Ténosynovit
•Compression
Les métatars
os sont numé
Fléchisseurs de cheville
1/4 inférieur du
péroné
Action :
Flexion plantaire
Eversion
Court péronier
ou court
fibulaire
Face externe
du 5ème
métatarsien
Extenseurs de cheville
Soléaire
Tête proximal
du péroné +
face
postérieure du
tibia
Lame
tendineuse
Action :
Flexion plantaire
Tendon
d’Achille
Extenseurs de cheville
Partie supérieure
des condyles
fémoraux
Gastrocnémiens
ou jumeaux
Lame
tendineuse
Action :
Flexion plantaire
Tendon
d’Achille
Everseurs de cheville
1/4 inférieur du
péroné
Action :
Flexion plantaire
Eversion
Court péronier
ou court
fibulaire
Face externe
du 5ème
métatarsien
Everseurs de cheville
Long péronier
ou long fibulaire
1/2 inférieure
de la fibula
Action :
Flexion plantaire
Eversion
Face externe
du 5ème
métatarsien
Inverseurs de cheville
Tibial
postérieur ou
jambier
postérieur
2/3 supérieurs
de la face
postérieur du
tibia et de la
fibula
Action :
Flexion plantaire
Inversion
Face inférieur
du tarse
Extenseurs des orteils
Extenseur
commun des
orteils
Action :
Extenseur
orteils
des
Face
supérieure
latérale du tibia +
2/3 supérieur de la
fibula
Phalanges
intermédiaires
et distales du
2 au 5ème orteil
Extenseurs des orteils
1/3 moyen de la
fibula
Extenseur
propre du 1er
orteil
Action :
Extenseur du 1er
orteil
Face dorsale de la
phalange distale du
1er orteil
Extenseurs des orteils
Court
extenseur
du 1er
orteil
Court
extenseur du
2ème au 5ème
orteil
Fléchisseurs des orteils
Fléchisseur
commun des
orteils
2/3 supérieurs
de la face
postérieur du
tibia et de la
fibula
Action :
Flexion plantaire
Inversion
Face inférieur
du tarse
Fléchisseurs des orteils
Long
fléchisseur
propre du 1er
orteil
2/3 inférieur de
la fibula
Action :
Flexion du 1er orteil
Face plantaire
phalange distale du
1er orteil
Fléchisseurs des orteils
Court fléchisseur plantaire
du 2ème au 5ème orteil
Court
fléchisseur
du 1er orteil
Fléchisseurs des orteils
pied
(en latin :
e de quatre petits
umérotés de 1 à 4 à
nom au lombric car
scles annexés aux
Lombricaux
Tendon du
long
fléchisseur
du 1er orteil
premier tendon du
nts s'insèrent sur le
ong fléchisseur des
Ainsi le troisième
tendon du muscle
euxième tendon.
ent en tendon qui
eau de l'articulation
de l'orteil. Ainsi, le
oisième orteil pour
n.
Tendon du
long
fléchisseur
des orteils
première phalange
pondant du muscle
re médial, les deux
Carré
plantaire
Fléchisseurs des orteils
Interosseux
plantaires
Tendon du
long péronier
Tendon du
tibial
postérieur
du pied. De la couche la plus superficielle :
’aponévrose plantaire au centre qui s’étend en faisceaux sur chaque orteil.
se plantaire) le muscle court fléchisseur des orteils. Sur les côtés du pied apparaissent les ab
ral).
et nerfs plantaires latéraux et médiaux qui se divisent ensuite en nerfs et artères digitaux p
MERCI
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