Arthrologie de la cheville
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Cours n°13 La cheville et le pied Aurélien Pichon La cheville et le pied I. Généralités II. Ostéologie A. La mortaise tibio-fibulaire B. Le pied 1. Le tarse postérieur 2. Le tarse antérieur 3. Le métatarse 4. Les phalanges 5. La voûte plantaire III. Arthrologie A. Articulation de la cheville B. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarsométatarsienne D. Articulation métatarso-phalangienne E. Articulation interphalangienne IV. Myologie de la cheville et du pied A. Myologie de la cheville B. Myologie du pied et des orteils Généralités CHEVILLE ET PIED : Ils assurent : - le soutien postural : supportent l’ensemble du poids du corps et assurent des appuis stables au sol. - locomotion : la mobilité des articulations permet la fluidité de la démarche grâce au déroulement de la voûte plantaire. Mortaise tibio-fibulaire Malléoles internes Mortaise tibio-fibulaire Plafond de la mortaise (cartilage) Mortaise tibio-fibulaire Fibula Malléole externe Malléole interne Mortaise tibio-fibulaire Surface péronière Surface péronière Mortaise tibio-fibulaire Mortaise tibio-fibulaire Epiphyse distale de la Fibula Surface articulaire cartilagineuse Mortaise tibio-fibulaire Surface péronière Fibula Surface péronière Mortaise tibiopéronière Le pied Le pied Le pied Le pied Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Le tarse postérieur Vue supérieure Vue inférieure 1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure Le tarse postérieur Le tarse postérieur 1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure Le tarse antérieur Il est composé de 5 os répartis en deux rangées (comme pour la main) : ces os constituent la voûte plantaire postérieure du pied. -La rangée postérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) du scaphoïde et du cuboïde. -La rangée antérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois cunéïformes interne, intermédiaire, et externe. Scaphoïde Cuboïde Cunéiformes Latéral Intermediaire Médial Cunéiformes Métatarses Fracture Métatarses Phalanges Phalanges Les arches du pied Arche interne Arche externe Arche antérieur Les arches du pied Arche externe du pied Les arches du pied Arche interne du pied Arche antérieur du pied Arthrologie de la cheville Articulation susastragalienne Arthrologie de la cheville Articulation susastragalienne Arthrologie de la cheville Arthrologie de la cheville Articulation sousastragalienne Mouvements de la cheville 1) L'inversion et l'éversion : Mouvements de la cheville Dorsiflexion Mouvements de la cheville Flexion plantaire Arthrologie de la cheville Ligaments tibiofibulaires Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligament latéral interne Arthrologie de la cheville Ligament latéral interne Arthrologie de la cheville Ligaments latéraux externes Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament latéral externe Arthrologie médio-tarsienne 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligaments astragaloscaphoïdien Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament astragaloscaphoïdien Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament calcanéocuboïdien dorsal Arthrologie du pied Grand ligament plantaire Arthrologie du pied Ligament calcanéocuboïdien plantaire Arthrologie du pied Ligament calcanéoscaphoïdien plantaire Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligaments glénoïdien ou calcanéoscaphoïdien Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament de Chopart Arthrologie tarso-métatarsienne 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu Articulations métatarso-phalangienne Articulation métatarsophalangienne Articulations inter phalangienne Articulation interphalangienne Arthrologie de la cheville Arthrologie de la cheville Arthrologie de la cheville Arthrologie de la cheville Myologie de la cheville Myologie des astragaliennes. articulations sus- et sous- Particularités - Ensemble des muscles qui mobilisent la cheville ont leur ventre au niveau de la jambe. - Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur l’astragale ; l’astragale est donc dépendant des mouvements du calcanéum. Myologie de la cheville La stabilité de la cheville est de 2 types: - la stabilité active (par la mise en jeu des muscles) est primordiale lorsque les contraintes subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle dépend de la proprioception. - la stabilité passive est seule réalisée par le système ligamentaire et articulaire. Fléchisseurs de cheville Face externe du tibia Tibial antérieur Action : Dorsiflexion Base du premier métatarsien+ cuneïforme Fléchisseurs de cheville Base du premier métatarsien + cuneïforme Fléchisseurs de cheville Fibulaire antérieur ou troisième fibulaire Action : Dorsiflexion Eversion 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5ème métatarsien Extenseurs de cheville Soléaire Tête proximal du péroné + face postérieure du tibia Lame tendineuse Action : Flexion plantaire Tendon d’Achille Extenseurs de cheville Partie supérieure des condyles fémoraux Gastrocnémiens ou jumeaux Lame tendineuse Action : Flexion plantaire Tendon d’Achille Fléchisseurs de cheville Epicondyle latéral du fémur Plantaire Tendon du calcanéum Action : Flexion plantaire Flexion de la jambe Everseurs de cheville 1/4 inférieur du péroné Court fibulaire Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien Everseurs de cheville Long fibulaire 2/3 supérieur de la fibula Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 1er métatarsien Inverseurs de cheville Tibial postérieur ou jambier postérieur 2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Action : Flexion plantaire Inversion Face inférieur du tarse Extenseurs des orteils Face supérieure latérale du tibia + 2/3 supérieur de la fibula Extenseur commun des orteils Action : Extenseur des orteils Phalanges intermédiaires et distales du 2 au 5ème orteil Extenseurs des orteils 1/3 moyen de la fibula Extenseur propre du 1er orteil Action : Extenseur du 1er Face dorsale de la phalange distale du 1er orteil Extenseurs des orteils Court extenseur du 1er orteil Court extenseurs du 2ème au 4ème orteil Fléchisseurs des orteils Fléchisseur commun des orteils 2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Action : Flexion orteils Face inférieur du tarse Fléchisseurs des orteils Long fléchisseur propre du 1er orteil 2/3 inférieur de la fibula Action : Flexion du 1er orteil Face plantaire phalange distale du 1er orteil Fléchisseurs des orteils Court fléchisseur plantaire du 2ème au 5ème orteil Court fléchisseur du 1er orteil Fléchisseurs des orteils Lombricaux Tendon du long fléchisseur du 1er orteil Tendon du long fléchisseur des orteils Carré plantaire Fléchisseurs des orteils Interosseux Tendon du long péronier Tendon du tibial postérieur MERCI Le syndrome du pied carré :
