Notions cliniques sur les maladies : Support de cours

Université Victor Segalen
Notions cliniques sur les maladies...
Infectieuses
Didier Neau
Cardiaques
Pierre Coste
Vasculaires
Gérard Sassoust – Pierre Coste
Pulmonaires
Chantal Raherison
Digestives
André Quinton
de la nutrition: Obésité et diabète
Patrick Roger
Gynécologiques
Dominique Dallay
Rénales
Michel Combe
des voies urinaires
Philippe Ballanger
de l'appareil locomoteur
Jean Paul Emeriau
du système nerveux
François Tison
Neuro-chirurgicales
Emmanuel Cuny
Et un groupe de tuteurs:
BAJOT Johanna, BICHARA Emmanuelle, CAIRO Mathilde,
CIREDERF Ingrid, DALLOZ Remi, FAVIER Marion,
MEDRANO Claudia, PICART Jeanne, RIPLEY Erwan,
SAMPIETRO Sandra ,VANCAUWENBERGHE Camille
Coordination:
André Quinton
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Table générale des matières
Introduction.......................................
.................................. 3
Quelques mots sur la genèse et les auteurs de l'ouv
rage .... 5
Maladies infectieuses ..............................
............................ 6
Maladies cardiaques et maladies vasculaires........
............ 23
Maladies pulmonaires ...............................
........................ 44
Maladies de l'appareil digestif ....................
...................... 59
Maladies de la nutrition: Obésité et diabète .......
.............. 83
Maladies du rein et des voies urinaires............
................. 89
Maladies gynécologiques ...........................
...................... 98
Maladies de l'appareil locomoteur (à venir) ........
.......... 107
Maladies du système nerveux ........................
................. 108
Pathologie Neuro-chirurgicales .....................
................. 121
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Introduction
Les études médicales sont très longues, les 1
er
et 2
ème
cycles étant les étapes les plus arides du
fait de l'étendue du champ des connaissances et com
pétences de base à acquérir... sans compter les
affres du concours de PCEM1 et des Epreuves Classan
tes Nationales.
L'apprentissage de la médecine consiste,
- dans un 1
er
temps, de la PCEM1 à la DCEM1, à prendre ses repèr

es ou
apprendre en
comprenant
;
- dans un 2
ème
temps, de la DCEM2 à la DCEM4, à continuer à appr
endre tout en
s'exerçant
à raisonner
, c'est-à-dire utiliser ses connaissances pour inte
rroger et
examiner un patient, faire un diagnostic et traiter
;
- dans le 3
ème
cycle, à
acquérir des compétences précises pour devenir un
professionnel.
La complexité de la médecine ne se discute pas, la
démonstration en est apportée par cette
longueur d'études qui débouche sur des modes d'exer
cices spécialisés.
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La meilleure façon de faire face à cette complexité
est de
devenir le plus rapidement possible
un familier,
non pas d'un petit archipel de maladies, mais de la
plupart d'entre elles.
Cet ouvrage, offrant une première rencontre avec le
s maladies, est un des outils du temps
apprendre en comprenant.
Ces
notions cliniques
sont justes, précises, robustes, mais ne sont que
des notions:
- Elles sont justes:
les textes ont tous été mûrement réfléchis, chacun
a fait l'objet de
plusieurs rédactions, a été remodelé et validé par
un professeur
"grand familier"
des
patients qui présentent les maladies décrites.
- Elles sont précises
. Il faut prendre ici le mot

notion
au sens de
connaissance
élémentaire
, et non de connaissance approximative. Là où il a
été écrit
toux grasse
il
ne faut pas retenir que
toux
et oublier l'adjectif qui la caractérise.
- Elles sont robustes.
Pour l'essentiel les maladies se présentent
actuellement
comme
elles sont décrites, c'est ainsi que vous les renco
ntrerez
sur le terrain, dans vos
différents stages
.
Ces descriptions actuelles et concrètes, n'appartie
nnent donc ni au passé ni à la
fiction. En bref
"les choses sont comme ça !".
Ce que vous allez apprendre en PCEM2 et DCEM1, des
disciplines
fondamentales et des enseignements théoriques et pr
atiques de séméiologie, va
expliquer et compléter ces notions.
- Elles ne sont que des notions.
En DCEM2, DCEM3 et DCM4, vos stages, vos cours, vos
bouquins, vos
recherches sur le web, complèteront ces connaissanc
es
mais ne les remettront pas en
cause.
Connaissance
élémentaire ne signifie pas
connaissance
fausse.
Si un jour vous
avez un doute, interrogez vos professeurs, ils sero
nt les plus à même de vous répondre à
partir de leur expérience.
- 4 -
C''est dire que ces

notions sur les maladies
vont constituer la charpente de vos connaissances ;
pour
que cette charpente soit solide, le meilleur moyen
est d'apprendre le plus tôt possible ces
textes par cœur
1
.
Avant d'oublier quoi que ce soit de ce que vous ave
z appris en PCEM1, vérifiez qu'il ne vienne
pas expliquer un ou plusieurs des chapitres.
Lorsque vous allez commencer vos stages de séméiolo
gie, apprenez seul, dans les 48 heures, ces
textes qui devront surgir à votre esprit lorsqu'on
vous mènera auprès d'un patient ou qu'on vous fera
un
rappel (et ce sera le moment de demander des explic
ations en cas d'impression que les choses sont
présentées différemment, mais, à nouveau
ne remettez pas en question à la légère la validité
de ces
textes
)
.
Lorsqu'un professeur de discipline fondamentale fer
a allusion dans son cours à une des maladies
de cet ouvrage (pour que vous "entendiez" l'allusio
n, il faudra bien sûr que vous ayez en tête la list
e de
maladies décrites ici) reportez-vous à la maladie e
n question... et encore mieux à l'ensemble du
chapitre.
Ainsi, progressivement, cette façon de travailler v
a vous rendre familières les maladies
.
Arrivés en DCEM2 vous entamerez simplement un n
ième
tour de la pathologie, enrichissant par des
apports nouveaux un réseau déjà étendu de connaissa
nces, réseau que vous mobiliserez en permanence
pour raisonner face à un patient.
Cet ouvrage est présenté sans références bibliograp
hiques. Commencez par bien apprendre ceci,
dans les années qui viendront vous aurez toutes occ
asions d'aller au-delà.
Au travail...
1
Ne parlez pas de bachotage qui signifie apprendre