Anatomie du rein Pr Addou- Benounnane S Coupe transversale d’un rein Schéma d’un glomérule Anatomie du système urinaire Le système urinaire comprend 2 reins, situés de part et d'autre de la colonne vertébrale, à la hauteur des dernières côtes. Chacun mesure 12 cm de haut, 6 cm de large et 3cm d'épaisseur, pèse 150 grammes et a la forme d'un haricot. Rein entouré d’une gaine conjonctive =Le tissu rénal = parenchyme = 2 parties • Zone externe = Cortex • Zone médullaire = Médulla Ensemble de structures triangulaires = Pyramide de Malpighi • La corticale se répartit en une zone périphérique par rapport aux pyramides et en colonnes de Bertin situés entre les pyramides Il ‘y a une 10 de pyramides de malpighi dans chaque rein Pointe de chaque pyramide : Papilles : Débouchent librement sur une petite cavité urinaire = Calices, confluent vers le Bassinet = point de départ de l’uretère Uretère est un conduit musculeux de longueur ~ 25 𝑐𝑚, faible diamètre fait suite au bassinet c’est un segment élargi des voies excrétrices du rein = forme d’entonnoir aplati d’avant en arrière Chaque rein est relié aux gros vaisseaux (artère aorte et veine cave inférieure) par une artère et une veine, qui forment les pédicules rénaux. Rein droit décalé vers le bas par rapport au gauche il est sous le foie, et l’autre est contre la rate Chaque rein est constitué d'un million d'unités distinctes, les néphrons (ce sont des petits reins en mignature). Chaque néphron comporte un glomérule rénale et un tubule rénale. Le glomérule est un filtre qu on appelle la capsule de Bowman joue le role de filtre entre le sang et l’urine formé par un peloton de vaisseaux minuscules, les capillaires. L’eau et les petits composants ainsi qu’un grand nombre des déchets du plama, c’est a dire la partie liquidienne du sang peuvent passer à travers cette membrane dite basale, les GR, GB, les plaquettes et les grosses molécules du plasma, sont retenus à l’ intérieure de celui-ci; il en est de même pour la majorité des protéines du sang qui ne peuvent pas franchir ce filtre à cause de leur grand taille. Le tubule mesure 4 à 8 cm et débouche dans le tube collecteur où s'abouchent d'autres néphrons. Organe de filtration : le glomérule de Malpighi Les capillaires du glomérule = caractéristiques importantes: 1- Petits pores de 50 à 100 nm de diamètre → Passage de certaines substances: tel 𝐻2𝑂, 𝑁𝑎+, 𝐾+ , 𝐶𝑙−, 𝐶 𝑎++, urée, glucose et petites protéines → Interdit le passage des cellules sanguines, macromolécules de PM supérieur à 68000 • Interdit le passage de grandes protéines anioniques. • Les molécules de taille inférieur à 3.5 nm et chargées soit (+) soit neutres = filtrées plus facilement Le tube collecteur débouche dans le bassinet qui débouche sur l'uretère. Les néphrons sont séparés les uns des autres par le tissu interstitiel. L'urine formée dans les reins est transportée par les uretères jusqu'à la vessie où elle est stockée jusqu'à son élimination lors d'une miction. Anatomie des reins • • • • Le néphron est la principale unité fonctionnelle de base du rein : c’est le siège de: La filtration du plasma La réabsorption sélective des substances utiles pour la vie l’excrétion des toxines. Chez l’homme, chaque rein = ~ un million de néphrons organisés dans l’organe de façon très régulière. Evacuation de l’urine • Le déversement et l’évacuation de l’urine va se poursuivre ensuite à travers un réseaux un entrelacement de petits tubules rénaux dont le premier et le tube contourné proximale. L’ urine poursuit son cheminement à travers l’ anse de Henlé puis le tube contourné distal pour finir à l’intérieure du tube collecteur ou l eau de l’urine et quelque fois réabsorbé (récupérer),grâce à une hormone anti diurétique En sortant de la pyramide de Malpighi l’urine pénètre dans les calices rénaux et remplit les bassinets, puis continu son cheminement vers l’uretère et enfin pénètre à l intérieure de la vessie. Le néphron, unité fonctionnelle du rein Fonction d'épuration et de régulation du milieu intérieur o Cette fonction permet de maintenir l'équilibre intérieur de l'organisme en équilibrant les entrées et les sorties de l'eau, des électrolytes (potassium, sodium, chlore, bicarbonates…), de l'azote (apporté sous forme de protides par l'alimentation et éliminé sous forme d'urée, de créatinine et d'acide urique). o Elle permet aussi d'éliminer de multiples autres substances, toxiques ou médicamenteuses ex: L'urine primitive se forme dans le glomérule par un mécanisme de filtration du sang (appelé filtration glomérulaire) : l'eau, les électrolytes, les substances dissoutes de faible taille et de poids peu élevé passent à travers la paroi du capillaire glomérulaire, qui retient les substances de poids élevé (les protéines). Le glomérule et le tubule Cette urine, dite primitive, est ensuite transformée tout au long du tubule, soit que le rein ajoute certaines substances qu'il a sécrétées, comme l'ammoniac, c'est la sécrétion tubulaire, soit que le rein reprenne certaines substances ; en particulier l'eau et le sel sont réabsorbés à 98 %, mais aussi les acides aminés ; c'est la réabsorption tubulaire. Tout ce travail des reins contribue au maintien de l'équilibre de l'organisme en eau, en minéraux et en électrolytes, c-a-d en molécules de sodium, de potassium, de chlore, de bicarbonates, de phosphates, etc. Le rein contrôle en permanence les quantités d'eau et d'électrolytes dans l'organisme, c'est-à-dire qu'il participe au maintien d'un milieu intérieur stable. Il maintient aussi l'équilibre acido-basique. Selon les besoins et les activités de l'organisme, le rein régule l'excrétion de l'eau, du sodium, du potassium, etc., récupère ce dont l'organisme a besoin (acides aminés, électrolytes) et rejette ce qui est en excès. Les reins reçoivent 1 litre de sang par minute (1/5ème du débit cardiaque qui est de 5 litres par minute), ce sont donc 180 litres de sang qui sont filtrés par jour La fonction tubulaire permet la réabsorption de 99 % de cette quantité, et la formation de 1 ml d'urine par minute soit environ 1,5 litres d'urine par jour La production d’urine n’excède pas 1,5 à 2 l/j Fabrication de la rénine Le rein sécrète une hormone, la rénine, qui joue un rôle essentiel dans la régulation de la pression artérielle. La rénine entraîne, à partir d'une protéine hépatique, l'angiotensinogène, la formation d'angiotensine I, elle-même transformée en angiotensine II grâce à l'enzyme de conversion de l'angiotensine. L'angiotensine I a un double rôle : • Vasoconstriction intense des artérioles (diminution du diamètre des petites artères périphériques), qui entraîne l'augmentation de la pression artérielle • Stimulation de la sécrétion d'Aldostérone. • L'Aldostérone est une hormone fabriquée par les glandes surrénales. Elle augmente la réabsorption d'eau et de sodium et l'élimination urinaire du potassium. • La rénine est sécrétée en particulier lorsque la pression rénale de perfusion (quantité de sang arrivant dans le rein) diminue. Sécrétion de l'érythropoïétine C'est cette hormone, qui stimule la fabrication des globules rouges dans la moelle osseuse. Elle est fabriquée dans les reins et est donc diminuée ou absente chez l'insuffisant rénal, contribuant à la constitution d'une anémie. Sa sécrétion est déclenchée par l'hypoxie. Activation de la Vitamine D La vitamine D, qui est fabriquée sous la peau, est transformée en produit actif par le rein (elle devient alors le 1-25 alpha OH-Cholecalciferol). Son rôle est de permettre l'absorption du calcium alimentaire par l'intestin et sa fixation sur l'os. Les reins interviennent donc dans le maintien d'une structure osseuse normale.
