NEPHROLOGIE

NEPHROLOGIE
CHAPITRE 1 : RAPPELS SUR LES REINS
Ketty Deléris - Diététicienne
ANATOMIE
• 2 reins situés de part et d’autre
de la colonne vertébrale, à la
hauteur des dernières côtes
• Le rôle du rein est essentiellement
la formation de l’urine.
• L’urine formée dans les reins est
transportée par les uretères
jusqu’à la vessie, où elle est
stockée puis évacuée par l’urètre
lors de la miction
ANATOMIE
L’unité fonctionnelle
du rein : Le Néphron
Le rein est constitué
d’environ 1 million
de néphrons (ils
filtrent le sang ce
qui
va
produire
l’urine)
Le néphron comprend :
• Un glomérule
• Un tubule
• Un tube collecteur (l’ensemble de tous les tubules se terminent dans le
bassinet
• Des vaisseaux, des capillaires
PHYSIOLOGIE
Le rein a 2 fonctions :
1. Une fonction d’épuration
2. Une fonction hormonale
PHYSIOLOGIE : fonction d’épuration
1. Le glomérule filtre le sang qui
arrive par les capillaires
glomérulaires et produit de
l’urine primitive
1. Le
•
•
•
long du tubule sont assurés :
La réabsorption de l’eau
L’élimination des déchets
Les échanges électrolytiques
en fonction des apports
alimentaires et des
contraintes extérieures
(régulation thermique)
180 l d’urine primitive  1,5 l d’urine excrétée par jour
PHYSIOLOGIE : fonction d’épuration
Quand tout va bien
 La formation de l’urine a 2 buts :
1.
2.
l’épuration des déchets provenant de la combustion des aliments par les tissus (urée,
créatinine)
l’élimination de l’excès d’eau et de sels (sodium et potassium) ainsi que le maintien
de l’équilibre de l’eau dans l’organisme, quelles que soient les entrées.
Urine = 1.5L à 2L/jr = DIURESE.
(eau des aliments, boissons, déchets produits par les tissus).
En cas de dysfonctionnement
 L’atteinte ou l’insuffisance de cette fonction de filtration conduit à l’accumulation
des déchets et à la rétention de l’eau et des sels, provoquant hypertension et
œdèmes, avec une prise de poids.
 le filtre se bouche, donc les déchets et les sels sont de moins en moins éliminés :
empoisonnement
PHYSIOLOGIE : fonction hormonale
Le rein participe à la synthèse de 3 hormones :
1. La rénine : elle participe à la régulation de la tension
artérielle.
2. L’erythropoïétine (EPO) : elle stimule la fabrication
des globules rouges.
3. La vitamine D : elle est activée par les reins et
l’exposition au soleil. Elle permet l’assimilation du
calcium et sa fixation sur le squelette.
PHYSIOLOGIE : fonction hormonale
PHYSIOLOGIE : fonction hormonale
 Erythropoïétine stimule la production des globules
rouges par la moelle osseuse (érythropoïèse)
PHYSIOLOGIE : fonction hormonale
 Maintien de la structure
osseuse normale :
Transformation de la
vitamine D (peau) en forme
active qui favorise
l’absorption du calcium par
le tube digestif et sa
fixation sur l’os,
participant à sa dureté et
sa solidité
PHYSIOLOGIE : fonction hormonale
Si le rein ne fonctionne plus, la diminution ou l’atteinte de la
fabrication de ces hormones entraine :
 Pour la vitamine D : une diminution de l’absorption du
calcium, provoquant la stimulation des glandes parathyroïdes
qui vont sécréter une hormone qui va retirer le calcium du
squelette.
 Pour l’EPO : un risque d’anémie, car la stimulation de la
fabrication des globules rouges ne se fait plus, donc on ne
peut soigner cette anémie que par injections d’EPO.
 Pour la rénine : une augmentation de la tension artérielle, ne
pouvant être traitée que par injections de rénine.