Bassin - Étude os coxal

Faces de l’os iliaque ou os coxal
Squelette de la hanche
La hanche ou ceinture pelvienne rattache le membre inférieur au
tronc. Elle comprend un seul os, l’os iliaque ou os coxal. Les os
iliaques, réunis en avant par la symphyse pubienne circonscrivent
avec le sacrum et le coccyx une enceinte osseuse, le bassin, région
anatomique importante avant tout au point de vue de
l’accouchement.
Os iliaque, ou os coxal
De coxa, hanche, occupe les parties latérale et antérieure du
bassin. C’est le plus volumineux de tous les os larges du squelette.
Os iliaque, ou os coxal
De coxa, hanche, occupe les parties latérale et antérieure du
bassin. C’est le plus volumineux de tous les os larges du squelette.
L’os iliaque est un os plat, de forme tourmentée, que l’on a
comparé aux ailes d’un moulin à vent, à une hélice, etc. On peut
distinguer à cet os trois segments :
• 1.Un segment moyen, épais, étroit et creusé d’une cavité
articulaire, la cavité cotyloïde
• 2.Un segment supérieur aplati et très large, appelé aile iliaque ou
ilion ;
• 3.Un segment inférieur formant la bordure ou le cadre d’un large
orifice, le trou ischio-pubien, improprement appelé trou
obturateur ; la moitié antérieure de ce cadre osseux est formée
par le pubis, la moitié postérieure est appelée ischion.

Os coxal vue médiale (à gauche)
1. Crête iliaque ; 2. Facette articulaire sacro-iliaque ; 3. Tubérosité iliaque ;
4. Épine iliaque postéro-supérieure ; 5. Épine iliaque postéro-inférieure ;
6. Grande échancrure sciatique ; 7. Épine sciatique ; 8. Petite échancrure
sciatique ; 9. Branche descendante de l’ischion ; 10. Tubérosité ischiatique ;
11. Branche ascendante de l’ischion ; 12. Trou obturé ; 13. Branche
descendante du pubis; 14. Facette articulaire de la symphyse pubienne ;
15. Tubercule du pubis ; 16. Branche horizontale du pubis ; 17. Éminence ilio-
pectinée ; 18. Épine iliaque antéro-inférieure ; 19. Épine iliaque antéro-
supérieure ; 20. Ligne arquée ; 21. Fosse iliaque interne
Les 3 os constitutifs du coxal (à droite)
1. Ilion ; 2. Ischion ; 3. Pubis ; 4. Cavité cotyloïde ; 5. Trou obturateur
L’ilion, le pubis et l’ischion proviennent, de trois points d’ossification
distincts, qui s’étendent tous trous jusqu’au centre de la cavité
cotyloïde. Nous décrirons à l’os coxal deux faces, quatre bords et
quatre angles.
Les Faces de l’os iliaque ou os coxal.
Des deux faces, l’une est externe, l’autre interne.
I. Face externe de l’os coxal
Elle peut être divisée en trois parties qui sont, de haut en bas, la
fosse iliaque externe, la cavité cotyloïde et le trou ischio-pubien
avec sa bordure osseuse.

Face externe de l’os coxal du côté gauche
1. Crête iliaque externe ; 2. Trou obturateur ; 3. Pubis ;
4. Crête iliaque ; 6. Rugosités ; 8. Épine iliaque antérieure et supérieure ;
9. Épine iliaque antérieure et inférieure ;
10. Épine iliaque postérieure et supérieure ;
11. Épine iliaque postérieure et inférieure ; 12. Épine sciatique ;
13. Grande échancrure sciatique ; 14. Petite échancrure sciatique ;
15. Tubérosité de l’ischion ; 16. Branche ascendante de l’ischion ;
17. Branche horizontale du pubis ; 18. Branche descendante du pubis.
1) Fosse iliaque externe
Destinée à l’insertion supérieure des muscles fessiers, la fosse
iliaque externe ne mérite vraiment ce nom de fosse qu’à sa partie
moyenne. C’est une surface triangulaire, ondulée, convexe en avant
et en arrière, concave dans sa partie moyenne. Elle est parcourue
par deux lignes rugueuses courbes, les lignes semi-circulaires. De
ce deux lignes, l’une est antérieure, l’autre postérieure.
La ligne demi-circulaire antérieure, concave en bas et en avant,
part du voisinage de l’angle antéro-supérieur de l’os et se termine
sur le bord postérieur, à la partie moyenne du bord supérieur de la
grande échancrure sciatique.
La ligne demi-circulaire postérieure, légèrement concave en avant,
presque verticale, se détache du bord supérieur de l’os à l’union de
son quart postérieur avec ses trois quarts antérieurs et se termine

sur le bord supérieur de la grande échancrure sciatique, un peu en
arrière de la précédente.
Les deux lignes courbes divisent la fosse iliaque externe en trois
segments : le segment postérieur donne attache au muscle grand
fessier ; le segment moyen, au moyen fessier ; le segment antéro-
inférieur, au petit fessier. On trouve au voisinage de la ligne demi-
circulaire antérieur, soit au niveau, soit un peu en avant ou en
arrière de cette ligne, l’un des trous nourriciers principaux de l’os.
La partie inférieure de la fosse iliaque externe est creusée,
immédiatement au-dessus du rebord de la cavité cotyloïde, d’une
gouttière sus-cotyloïdienne, rugueuse, criblée de trous vasculaires,
large et peu profonde, concentrique au rebord cotyloïdien. Cette
gouttière répond au tendon réfléchi du droit antérieur, qui s’attache
à l’extrémité postérieure rugueuse de la gouttière.
La lèvre supérieure de la gouttière sus-cotyloïdienne limite en bas
l’insertion du petit fessier. Elle est souvent désignée, depuis
Gegenbaur, sous le nom de ligne fessière ou demi-circulaire
inférieure.
Os coxal droit, face externe
1. Pubis avec les branches horizontale et descendante ; 2. Ischion ; 3. Ilium ;
4. Épiphyse marginale, point osseux complémentaire formant la crête iliaque ;
5. Point de soudure des trois os au centre de la cavité cotyloïde ;
6. Point d’ossification complémentaire de l’ischion
(Os coxal droit vu par sa face externe, avant la soudure des trois portions qui
le constituent)

2) Cavité cotyloïde (cotyle ou acetabulum)
Cette cavité est destinée à recevoir la tête du fémur, présente à cet
effet la forme d’un sphéroïde creux.
La cavité cotyloïde est limitée par un rebord saillant, le sourcil
cotyloïdien. Le sourcil cotyloïdien présente trois échancrures. Ces
échancrures répondent aux points de jonction des trois pièces
osseuses, ilion, pubis et ischion, qui constituent l’os coxal.
L’échancrure antérieure ou ilio-pubienne et l’échancrure postérieure
ou ischio-ischiatique sont de simples dépressions souvent peu
visibles. L’échancrure inférieure ou ischio-pubienne est au contraire
large et très profonde.
On remarque à l’extrémité antérieure du sourcil cotyloïdien, en
regard de l’extrémité antérieure de la surface articulaire, un léger
renflement qui surplombe l’échancrure ischio-pubienne. A cette
saillie, appelée tubercule précotyloïdien, s’attachent des faisceaux
de la bandelette sous-pubienne.
La cavité cotyloïde présente deux parties distinctes : l’une, centrale,
de forme quadrilatère, déprimée, rugueuse, non articulaire, appelée
arrière-fond de la cavité cotyloïde, est en continuité en bas avec
l’échancrure ischio-pubienne ; l’autre, périphérique, lisse, articulaire
a la forme d’un croissant dont les deux extrémités ou cornes
limitent en avant et en arrière l’échancrure ischio-pubienne.
L’extrémité postérieure surplombe au contraire celle-ci ; elle en est
séparée par un mur de soutènement déprimé en gouttière.
Bassin de face
1. Crête iliaque ; 2. Acetabulum ; 3. Ischium ; 4. Pubis ; 5. Ilium.