Déformations congénitales isolées du pied au cours des six premiers mois de la vie

Déformations congénitales isolées du pied au cours des six premiers mois de la vie :
Classifications : Le pied calcanéus, le pied supinatus, le pied métatarsus varus, le pied bot varus équin
(PBVE), le pied convexe.
Examen :
- Bilan statique et palpatoire
- Bilan de la mobilisation de la cheville et du pied (active et passive)
- Autres : vidéographies et photographies
Score :
- Score de Diméglio pour le PBVE
- Acquisition de la marche (évaluation de suivi pour le PBVE)
- Score de Bleck pour le pied métatarsus varus
Traitement :
- Méthode fonctionnelle associant mobilisations et contentions amovibles
- Méthode mixte associant contentions plâtrées et mobilisations GRADE B
- Méthode par plâtres successifs suivis de postures (Méthode Ponseti)
Critères décisionnels entre le choix d’un traitement et seulement une surveillance :
- Repose sur le diagnostic, l’évaluation de la gravité de la déformation et l’évolution spontanée
Education thérapeutique et participation des parents :
- Rassurer le pronostic fonctionnel
- Tenir compte de l’impact psychologique
- Les contraintes d’une prise en charge de longue durée
Information de la démarche thérapeutique utilisé (3 types)
Signe pour surveillance
Signe pour traitement
P. Calcanéus direct
Bord latéral rectiligne avec angle
de cheville supérieur à 90°
Hypo extensibilité du tibial ant avec
angle de cheville inférieur à 90°
P. Supinatus
Seulement surveillance
P. Métatarsus varus
La position neutre est possible
La position neutre n’est pas possible
PBVE
Seulement traitement
P. Convexe
Seulement traitement