Traitement 0rthopédiquedu PBVE bx le 26.09.09
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Le Pied Bot Varus Equin Jean Roger Pontailler Yan Lefèvre Service de chirurgie pédiatrique Bordeaux 07/06/2012 Le Pied Bot Varus Equin Physiopathologie Etiologies Aspects cliniques Examens Complémentaires Le diagnostic anténatal Les traitements 07/06/2012 Le Pied Bot Varus Equin Déformation globale: Arrière pied Avant pied 07/06/2012 Le Pied Bot Varus Equin Physiopathologie: Notion de rotation du bloc calcanéo-pédieux Pour Ponsetti 07/06/2012 Modification de chaque os Le Pied Bot Varus Equin causes Pied idiopathique: Maladie neuromusculaire? Pieds bots secondaires: 07/06/2012 Syndrome malformatif Maladies neuromusculaires identifiables Maladie amniotique Le Pied Bot Varus Equin Clinique Déformation globale du pied Equin Supination 07/06/2012 Le Pied Bot Varus Equin Clinique On apprécie: L’aspect du pied La réductibilité de la déformation L’activité des péroniers latéraux 07/06/2012 On recherche: Des anomalies associées On teste les hanches Le Pied Bot Varus Equin Les examens Complémentaires Les radios standards: difficiles à réaliser difficiles à lire ne montrent que les parties ossifiées 07/06/2012 Les autres examens: Echographie de réalisation difficile Irm: problème accessibilité Ces deux examens donnent une image réelle des « pièces osseuses » Le Pied Bot Varus Equin La radiographie standard Les clichés standards: Face Profil Profils dynamiques 07/06/2012 Prise en charge anténatale Diagnostic anténatal: Échographie Irm Consultation: 07/06/2012 Rassurer Exposer Expliquer les ttts Planifier le tt Traitement 0rthopédique Du Pied Bot Varus Equin 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE Les phases: Les moyens: Les indications: 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE Les phases: La phase de réduction: 2 à 3 mois La phase de consolidation: 3 à 6 mois La phase de maintient: 07/06/2012 Durée ? Eviter la récidive Traitement Orthopédique du PBVE Les moyens: La kinésithérapie: La technique de Ponsetti: La contention: 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE La Technique de Ponsetti: Plâtres successifs: 4 , 7 plâtres Espacés de 8 jrs Corrections Varus progressives: et supination Equin en dernier 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE La Technique de Ponsetti: Ténotomie Si 07/06/2012 percutanée de l’Achille persistance de l’équin au 4ème plâtre Traitement Orthopédique du PBVE La Contention: La « contention souple »: La « contention rigide »: 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE La Contention rigide: petit appareillage Attelle Denis Browne , Unibarre, Attelle Clubax 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE A ne pas utiliser Chaussures Bebax 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE La Contention rigide: grand appareillage Attelles thermoformées sur mesure Attelles rigides: Attelles courtes Attelles longues Attelles 07/06/2012 dynamiques: attelles anti-équins Traitement Orthopédique du PBVE Prise en charge du matériel: Petit appareillage: Mal remboursé Grand appareillage: Prise 07/06/2012 en charge à 100% Traitement Orthopédique du PBVE Les indications: 07/06/2012 Fonction de la réductibilité Traitement Orthopédique du PBVE Déformations souples: Kinésithérapie Contention souple dans les premiers mois Contention rigide: Choix du matériel Temps d’immobilisation: 07/06/2012 Permanent Discontinu Traitement Orthopédique du PBVE Déformations raides: Tt de Ponsetti en premier Puis tt orthopédique « classique » 07/06/2012 Traitement Orthopédique du PBVE TT initial de tout PBVE: Débuter dés que possible: Poursuivi jusqu’à la normalisation Arrêt si stagnation: place à la chirurgie 07/06/2012 Traitement chirurgical Trois temps Temps postérieur Temps plantaire Temps interne Temps supplémentaires 07/06/2012 Temps externe Transfert tendineux Voies d’abord multiples Voie Postéromédiale Voie double Voie Postérieure Voie Médiale Voie de Cincinatti Traitement chirurgical Voies d’abord multiples Voie Postéromédiale Voie double 07/06/2012 Voie Postérieure Voie Médiale Voie de Cincinatti Traitement chirurgical temps postérieur Allongement du Libération du nœud fibreux postérolatéral Ouverture de la talotibiale 07/06/2012 Traitement chirurgical temps plantaire et médial Libération plantaire Libération du nœud fibreux médial Dérotation du bloc CP 07/06/2012 Traitement chirurgical temps supplémentaires Temps externe Transfert Musculaire 07/06/2012 Le Pied Bot Varus Equin Les pieds bots varus Polymorphisme Variabilité des résultats 07/06/2012 Merci de votre attention
