Tableau récapitulatif des curares DCI Nom commercial Famille Succinylcholine Célocurine Benzylisoquinoline - 2 ml / 100 mg Présentation Types Mode d’action Conservation Induction (mg/Kg) Délai d’action (min) Durée clinique (min) Durée totale (min) Entretien Réinjection (min) Perfusion (mg/Kg/h) Indication Contre-indications Précaution d’emploi Effets secondaires Pharmacocinétique Absorption Distribution Métabolisme Pharmacodynamie Elimination Cardiovasculaire Respiratoire Les terrains Œil Allergie Histaminolibération Accumulation Mivacurium Mivacron Court Dépolarisant T° ambiante 1 1 8 – 10 12 - intub. difficile - estomac plein - acte bref - porphyrie - chirurgie ORL - intox anticholinestérasiques - Hyperkaliémie - H maligne - Déficit PCHE - Myopathie - Allergie - Atopie - Tbles du rythme - oph globe ouvert - Myasthénie - ↑ PIO et PIgstriq - Larme, sialorrhée - Bradycardie - trble du rythme - anaphylactique - HM - Curarisat° longue - Myalgie post-op - Hyperkaliémie - fasciculation IV - monophasique - liaison prot 30 % - Hydrolyse par PCHE - Biliaire et rénale - Bradycardie - hypotension - fibrillation Vent - Rythme jctl. - Dépression ♥ - Paralysie respi - Bronchospasme ++ Non Non Atracurium Tracrium Rocuronium Esmeron Benzylisoquinoline Stéroïdes Insuf rénal - ↑ dose pd réel - ↑ durée d’action - A éviter pour l’hyperkaliémie Stéroïdes Cisatracurium Nimbex Benzylisoquinoline Stéroïdes - 2.5 ml / 25 mg - 5 ml / 50 mg - 25 ml / 250 mg - 5 ml / 50 mg - 10 ml / 100 mg - 25 ml / 250 mg lyophilisat 4 mg Court Non dépolarisant To < 25o 0,1 à 0,2 3 15 20 - 30 0,1 10 - 15 0,5 - 0,6 - Chir 20 à 30 min - Réanimation - tétanos Intermédiaire Non dépolarisant Frigo (2o à 8o) 0,5 2,5 30 - 40 50 - 60 0,1 à 0,2 20 - 40 0,3 - 0,6 - chir de 15 mn Intermédiaire Non dépolarisant Frigo (2o à 8o) 0,6 1,5 30 - 40 50 - 60 0,15 15 - 20 0,3 - 0,5 - chir de 30 min - adaptation respi Intermédiaire Non dépolarisant To < 25o 0,1 3,5 30 - 40 50 - 60 0,025 20 - 30 0,1 - chir de 20 min - Réanimation - tétanos - Hypersensibilité - Grossesse - Myasthénie - Intub difficile - Insuf rénale - IHC - Hypersensibilité - myasthénie - asthme - intub difficile - grossesse - Hypersensibilité - myasthénie - intub difficile - grossesse - insuf rénale - IHC - Hypersensibilité - Myasthénie - Intub difficile - Grossesse - Insuf rénale - Cirrhose - Cholestase - Hypersensibilité - Grossesse - Myasthénies - Insuf rénale - Insuf hépatique - Intub difficile - Hypothermie - Anaphylaxie rare - Anaphylaxie rare - Hypothermie - Anaphylaxie rare - hypothermie - allergie rare - ↓ TP - hypothermie - allergie rare - ↓ TP - hypothermie - allergie rare - ↓ TP - curari résiduelle IV - pluriphasique IV - Biphasique - liaison prot 80 % - Voie d’hofmann IV - Triphasique - liaison prot 30 % - Hépatique - peu métabolis - Biliaire et rénale IV - biphasique - liaison prot 20 % - hépatique - métabolites actifs - Biliaire IV - biphasique IV - biphasique - liaison prot 15 % hépatique 10% - Hydrolyse par PCHE - Biliaire et rénale - Surtout biliaire - Laudanosine - < 0,6 mg/kg : peu d'effet - à forte dose : ↑ FC, Qc, ↓ PA - bradycardie - paralysie respi - ↓ Vt, puis apnée - paralysie respi - ↓ Vt, puis apnée - paralysie respi - ↓ Vt, puis apnée + Oui Non + Oui Non ++ Oui Oui - Dose du pd réel - oui - oui - oui - 2.5 ml / 5 mg - 5 ml / 10 mg - 10 ml / 20 mg - 30 ml / 150 mg Intermédiaire Non dépolarisant Frigo (2o à 8o) 0,15 4,5 40 - 60 70 - 80 0,03 20 - 30 0,06 à 0,12 - Intubation - Adaptation respi Pancuronium Pavulon - 5 ml / 10 mg - 10 ml / 20 mg Coronarien Obèse Personne âgée Vecuronium Norcuron - Voie d’hofmann - Surtout biliaire - Laudanosine Stable - paralysie respi - ↓ Vt, puis apnée - ↓ PIO ++ Oui Oui - Bradycardie - Risque ↓ PAD - dose du pd idéal - paralysie respi - ↓ Vt, puis apnée - oui - oui + Non Non - 2 ml / 4 mg Long Non dépolarisant Frigo (2o à 8o) 0,1 4,5 60 - 120 > 120 0,01 à 0,03 45 - 60 ( 0,02 à 0,06 ) - chir 30 à 45 mn - réanimation - tétanos - Urinaire - ↑ PA et du Qc - tachycardie vagal - paralysie respi - ↓ Vt, puis apnée - ↓ PIO + Non Oui - Tachycardie sauf si β - dose du pd idéal - ↑ durée d’action - NON, risque d’accumulation
