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Partie IV : Lignes directrices pour la prévention et le contrôle des
infections transmises par les appareils souples d’endoscopie
digestive et de bronchoscopie – Problèmes liés au retraitement des
endoscopes souples
PARTIE IV. PROBLÈMES LIÉS AU RETRAITEMENT DES ENDOSCOPES
SOUPLES
1. Retraitement des endoscopes souples et des accessoires connexes
La complexité des endoscopes souples et leur sensibilité à la température rendent difficiles leur nettoyage ainsi que la
stérilisation/désinfection subséquente. Si la stérilisation s’avère la méthode optimale, la norme minimale acceptable
pour le retraitement des endoscopes est la désinfection de haut niveau (DHN). En tout temps, le nettoyage doit
précéder la DHN. Les accessoires d’endoscopie doivent être stérilisés.
Lorsque des endoscopes souples sont retraités, le personnel affecté au retraitement doit se conformer à un protocole
validé recommandé par le fabricant de l’endoscope. Le tableau 4 présente des instructions détaillées, basées sur des
directives nationales et internationales, relativement aux étapes précises et à la raison d’être du nettoyage, de la
désinfection, du rinçage, du séchage et de l’entreposage des endoscopes, peu importe le type ou le modèle. La figure
3 présente un diagramme des étapes de retraitement décrites au tableau 4.
REMARQUE : Le tableau qui suit est un guide sommaire des étapes critiques à suivre pour le retraitement des
endoscopes souples. Prière de consulter le manuel de retraitement fourni par le fabricant de chaque endoscope à
retraiter. Il est possible que des étapes additionnelles ou des procédures différentes soient nécessaires pour le
retraitement adéquat de différents types et modèles d’endoscopes.
Le personnel devrait porter l’équipement de protection individuelle en tout temps pendant le retraitement.
TABLEAU 4. étapes critiques du retraitement des endoscopes souples 36 93 94 95 96 97 98
ÉTAPE OU PROCÉDURE
JUSTIFICATION
OBSTACLES À UN
RETRAITEMENT
ADÉQUAT
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Table de
s
matière
s
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e
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Prénettoyage (immédiatement après usage au chevet du patient)
1. Essuyer le tube d’insertion de l’endoscope à l’aide d’un chiffon
doux non pelucheux jetable ou d’une éponge à endoscope
trempés dans une solution détergente enzymatique fraîchement
préparée.
Réduit le risque de
contamination du
milieu et des
travailleurs.
2. Rincer les canaux air/eau comme l’indique le fabricant de
l’endoscope. Rincer tous les autres canaux avec une solution de
détergent enzymatique au chevet du patient, immédiatement
après l’intervention, puis purger avec de l’air.
Enlève les gros débris
et fait en sorte que les
matières provenant du
patient ne sèchent pas,
ce qui compliquerait le
retraitement.
Les bons
adaptateurs doivent
être utilisés afin
d’irriguer
adéquatement tous les
canaux selon les
directives du fabricant.
3. Enlever toutes les parties amovibles (p. ex. les valves) et
procéder à leur retraitement. Placer le bouchon étanche, au
besoin. Transporter rapidement dans un récipient couvert jusqu’à
la salle de retraitement avant que ne sèchent les matières
provenant du patient.
Prévient le séchage des
matières provenant du
patient sur l’endoscope
et
prévient la
contamination du
milieu environnant.
Si le retraitement est
fait à l’extérieur de
l’établissement, il peut
y avoir un long délai
de transit et les
sécrétions peuvent
sécher sur
l’instrument.
Test d’étanchéité
4. Effectuer l’essai d’étanchéité conformément aux directives du
fabricant.
Remarque : Si une fuite est détectée, il faut réparer l’endoscope.
Suivre les directives du fabricant.
S’il y a présence de
fuites, des liquides
s’infiltreront dans le
boîtier de l’endoscope
lors du
nettoyage subséquent
et causeront des
dommages.
Les matières
provenant du patient
peuvent pénétrer dans
le boîtier de
l’endoscope et ne
seront plus accessibles
au nettoyage; les
saletés séquestrées
font obstacle à la
désinfection; elles
agissent comme une
source de
contamination si
l’endoscope est utilisé
sur un autre patient.
Nettoyage et rinçage manuels

5. Immerger complètement l’endoscope dans une solution de
détergent enzymatique.
Le détergent
enzymatique accroît la
capacité de nettoyage
en dissociant les
protéines.
L’immersion réduit les
aérosols et, ainsi,
réduit le risque de
contamination
infectieuse du
personnel responsable
du retraitement.
1. L’endoscope n’est
pas
complètement
immergé, le
nettoyage n’est
pas aussi bien
fait.
2. Le temps de
contact avec le
détergent
enzymatique
n’est pas
adéquat.
3. Le retraitement
complet de
l’endoscope
n’est pas fait
assez rapidement.
Si des endoscopes
utilisés sur des
patients sont
laissés à tremper
dans une solution
de détergent
enzymatique ou
demeurent
mouillés jusqu’au
lendemain, cela
favorisera la
formation de
biofilm.
4. Le détergent
enzymatique
n’est pas dilué
adéquatement ou
la température
requise pour
l’activation du
produit n’est pas
atteinte, ce qui
peut altérer la
performance du
produit.

6. Nettoyer toutes les surfaces extérieures de
l’endoscope à l’aide d’un chiffon doux non pelucheux ou d’une
éponge à endoscope tout en maintenant l’endoscope immergé.
Utiliser des brosses à endoscope pour nettoyer TOUS les canaux
pendant que l’appareil est immergé. (REMARQUE : ce ne sont pas
tous les canaux qui peuvent être brossés – suivre la
recommandation du fabricant pour le nettoyage des canaux).
Répéter jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de débris.
Le brossage améliore
grandement
l’efficacité du processus
de nettoyage.
Un brossage
inadéquat va laisser
des matières
provenant du patient
qui peuvent faire
obstacle à la
désinfection et
entraîner la
transmission
d’infections entre
patients. S’assurer que
la brosse utilisée est
appropriée pour le
type d’endoscope et
que le diamètre des
soies convient au
diamètre du canal. Des
brosses inadéquates
peuvent ne pas
déloger les matières
biologiques et
endommager
l’intérieur des canaux.
Se reporter aux
spécifications des
canaux données par le
fabricant de
l’endoscope.

7. Utiliser les adaptateurs de nettoyage fournis par le fabricant
pour veiller à ce que le détergent enzymatique adéquat s’écoule
bien dans TOUS les canaux (y compris le canal contenant le câble
d’élévation, le canal à jet d’eau, le 2e canal thérapeutique, le
canal du ballonnet) et faire tremper dans le détergent
enzymatique selon les directives du fabricant du détergent
enzymatique.
Les matières résiduelles
dans tout canal
peuvent représenter un
risque de transmission
de matières
infectieuses au patient
suivant.
Si un canal est bloqué,
le liquide va s’écouler
par d’autres canaux. Il
faut donc s’assurer
que le liquide s’écoule
dans tous
les canaux. La
méthode à
privilégier pour
irriguer l’instrument
consiste à aller de
l’extrémité ombilicale
à l’extrémité distale.