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cas cliniqu

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Dorian, 10 ans 2 mois
Journée DES troubles des
Texte
apprentissages 21 juin 2008
Développement psycho-moteur
• Marche à 11 mois, apprentissage du vélo
sans problème
• Langage acquis à l’âge de 3 ans
• Droitier
• Pas de difficulté à l’habillage
scolarité
• En maternelle: difficultés de langage →
rééducation orthophonique dès GSM
• En CP: apprentissage de la lecture
difficile, passage en CE1 sans savoir lire
• Redoublement du CE1 pour difficultés de
lecture et écriture
• Actuellement en CM1: programme adapté
par enseignant
Difficultés rencontrées
• Lecture: hachée
• Orthographe: fait bcp de fautes, écrit
phonétiquement
• Maths: difficultés pour table de multiplication et
lecture des consignes
• Pas de difficultés pour les poésies, l’histoire-géo
et les sciences
Aides
• À l’école: Dictées ciblées sur 1 objectif,
lectures plus courtes, lecture des consignes par
ses camarades, aménagement des devoirs
• Poursuite de la rééducation orthophonique
2 séances par semaine
comportement
• Enfant calme, attentif, peut se concentrer
sur une activité, peut travailler seul
• Pas distractible, pas bavard, pas impulsif
• Ne perd pas, n’oublie pas ses affaires
Hypothèse diagnostique?
→ Dyslexie + dysorthographie
• Atcd familiaux: dyslexie chez la mère et
chez une tante
• CAT: consultation centre de référence des
troubles des apprentissages pour
confirmer le diagnostic
Bilans déjà effectués
• WISC III en CE2: QIV 85, QIP 122
• Bilan orthophonique: en faveur d’une
dyslexie
• Bilan ophtalmologique normal
• Bilan orthoptique normal
Épreuve de lecture:
59 mots en 3 min
18 erreurs
Age de lecture: 6 ans 7
mois ( niveau CP)
Écart : 3 ans 7 mois
Analyse qualitative de la
lecture:
84 erreurs sur 120 mots ( 70
% d’erreurs), surtout mots
peu fréquents
Types d’erreurs:
régularisations,erreurs
contextuelles, confusions et
inversion de phonèmes
Examen de l’écriture
• Dictée de mots: 29
erreurs sur 50 mots
• Analyse qualitative:
déficitaire sur tous les
mots
erreurs
phonologiquement
plausibles, omissions
et confusions de
phonèmes, confusions
de voyelles
Épreuves de conscience phonologique
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Suppression de phonèmes: -0.8
Jugement de rimes: -0.4
Fusion de phonèmes: +0.1
Répétition de pseudo-mots: -2.8
Répétition de mots: -3.2
Répétition de logatomes: -2.5
Segmentation de phonèmes:-0.2
Fluence phonémique: -0.9
Reconnaissance phonème initial:
-0.8
• Suppression syllabique: -1
• Dénomination rapide: +0.2
Épreuve visuo-attentionnelle
Report global de 5 lettres:
-5.9 écart type par rapport
normes enfant CM1
Déficitaire pour toutes les
lettres
Au total
• Dyslexie- dysorthographie
développementale de type mixte
• Devant: difficultés de lecture et d’écriture avec
régularisations, erreurs phonologiquement
plausibles mais aussi confusions de sons et de
phonèmes, omissions et inversion de phonèmes
Prise en charge
• Poursuite de la rééducation en
orthophonie
• Aménagements pédagogiques:
lecture de consignes à haute voix, diminuer
longueur des productions écrites, exercices à
trous, encourager les efforts en lecture et
écriture….
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