THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 20/02/2018
PAR
M. ZAHIR ILIAS
Né le 23 JUIN 1992 à Fès
POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
Chirurgie - Endoscopie - Méatotomie moyenne - Sinusite maxillaire chronique
JURY
M. LAKTAOUIABDELKADER......................................................... .
Professeur agrégédOphtalmologie ’
M. NOUREDDINE AZIZ...................................................................
Professeur agrégé de radiologie
M. ATOINIFOUAD...........................................................................
Professeur agrégé de Chirurgie thoracique
M. LAMSIAHTAOUFIK....................................................................
Professeuragrégé de Gastro-entérologie
M. ATTIFIHicham.............................................................................
Professeur assistant d’oto-rhino-laryngologie
JUGES
PRESIDENT ET RAPPORTEUR
LA MEATOTOMIE MOYENNE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
DES SINUSITES MAXILLAIRES CHRONIQUES
( à propos de 55 cas)
Année 2018 Thèse N° 036/18
Membre Associé
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M.ZAHIR Ilias 1
LISTE DES ABREVIATIONS
ATCD : antécédents.
CI : cornet inférieur.
CM : cornet moyen.
HTA : hypertension artérielle.
ICAM : intercellular adhesion molecule.
Ig : immunoglobuline.
IL : interleukine.
MM : méatotomie moyenne.
NFS : numération formule sanguine.
OM : ostium maxillaire.
ORL : oto-rhino-laryngologie.
TDM : tomodensitométrie.
UOM : unité ostio-méatale.
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M.ZAHIR Ilias 2
PLAN
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M.ZAHIR Ilias 3
INTRODUCTION .................................................................................................... 4
PREMIERE PARTIE : PARTIE THEORIQUE ................................................................... 6
I.RAPPEL EMBRYOLOGIQUE ................................................................................... 7
II. RAPPEL ANATOMIQUE ....................................................................................... 8
II.1. Anatomie Topographique ........................................................................ 8
II.2. Anatomie endoscopique endonasale ....................................................... 24
III. RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE ....................................................................... 31
III.1. Physiologie ........................................................................................... 31
III.2. Physiopathologie ................................................................................... 33
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE ......................................................................... 36
I.Matériels ........................................................................................................... 37
II. Méthodes ........................................................................................................ 37
II.1. Fiche d’exploitation ................................................................................ 38
II.2. Techniques chirurgicales ........................................................................ 40
III. Résultats ...................................................................................................... 53
TROISIEME PARTIE : DSICUSSION.............................................................................. 75
I. Aspects Epidémiologiques .............................................................................. 76
II. Aspects Cliniques ............................................................................................ 79
III. Aspects Radiologiques.................................................................................... 81
IV. Aspects Thérapeutiques ................................................................................. 86
V. Surveillance Post-opératoire ............................................................................ 92
VI. Risques et Complications ............................................................................... 94
CONCLUSION ....................................................................................................... 98
RESUMES ............................................................................................................ 100
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................... 104
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INTRODUCTION
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