Evaluation de la conscience de soi et de l`environnement
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UE.2.6.S2 23.02.2010 Evaluation de la conscience de soi et de l’environnement Etre conscient, c’est être présent au monde qui nous environne, pouvoir intégrer les informations venues de l’environnement. C’est être présent à nous même, ç-à-d pouvoir assurer l’expérience intime de notre propre existence et les éléments constitutifs de notre personne. Pour dire les choses autrement… la conscience est une activité de synthèse mentale. Elle permet : - - La synthèse dans l’ordre du temps = orientation temporelle : je sais distinguer le présent, le passé, et l’avenir et je suis capable de relier entre eux les événements de ces diverses époques La synthèse dans l’ordre de l’espace La synthèse dans l’ordre de mon intériorité (conscience de mon « Moi ») : mon identité, mon unité, mon autonomie, ma spontanéité La conscience (de soi et de l’environnement) est étroitement liée à l’état de vigilance et à la capacité du sujet à mobiliser son attention. La vigilance : fonction qui module le niveau de conscience entre l’état de sommeil et l’état d’éveil. L’attention : elle suppose une attention de vigilance. Il s’agit de la concentration de l’activité mentale sur un secteur déterminé. On distingue : - L’attention spontanée L’attention volontaire et réfléchie Examen clinique On évalue… - Le niveau de vigilance, c'est-à-dire le degré de présence dans l’entretien, le niveau d’éveil On note la compréhension des questions La qualité de l’attention, L’orientation temporelle… Les troubles de la vigilance = le syndrome confusionnel (rappel) 1 UE.2.6.S2 23.02.2010 Les troubles de l’attention (en dehors du syndrome confusionnel) Par défaut = aprosexie - Distractibilité Nosographie = se voit notamment dans les états maniaques Par excès = hyperprosexie - Terme moins usité On parle plus d’une « hypervigilance » Les troubles du champ de la conscience : les états seconds - Cliniquement : état de transe, de stupeur, fugues avec amnésie Nosographie : ces états seconds se rapportent à la pathologie hystérique. Ils sont sensibles à la suggestion et sont suivis d’une amnésie. Les troubles de la conscience de soi Trouble du schéma corporel = pathologie neurologique - Lésion de l’hémisphère mineur : hémiasomatognosie Illusion du membre fantôme Altération de l’image du corps en psy - Sensation de fragmentation, de morcellement du corps dans schizophrénie Anorexie mentale : déni des modifications corporelles Syndrome de COTARD, dans la mélancolie délirante La dépersonnalisation - Perte de familiarité avec son propre corps Doute sur sa propre identité S’accompagner svt de déréalisation Nosographie : Anxiété aigüe Dépression Confusion mentale Névrose obsessionnelle 2
