Le syndrome de la pince mésentérique a propos de deux cas B

Le syndrome de la pince mésentérique a propos de deux cas
B.Zeriouh,M.Chablou, H.Ait ali,U.Ebo,T.Bouhout,B.Serji,T.Elharroudi
Service de chirurgie générale, CHU Mohamed VI, Faculté de médecine
et de pharmacie d’Oujda
INTRODUCTION
Le syndrome de la pince mésentérique est
une forme rare d’obstruction duodénale,
définit par la compression extrinsèque et
intermittente de la troisième portion du
duodénum entre l’artère mésentérique
supérieure et le plan aortorachidien .nous
rapportons deux cas de figure dont le
diagnostic était rapporté devant des
vomissements chronique.
MATERIEL ET METHODES
OBSERVATION N°1 :
Patiente 18 ans suivie pour ulcère gastrique,admis
aux service des urgences pour prise en charge de
vomissement post prandiaux précoce évoluant
depuis 2 mois avec amaigrissement( 10 kg)
,asthénie ;anorexie. L examen clinique : patiente
déshydratée, poids 48 kg .l’examen abdominal : plis
de dénutrition ; sur le plan biologique :kaliémie :
1,2mEq/l ;urée :0,70 ;créatinine :6,73 . FOGD :
ulcère l’antre avec stase de l’estomac. TDM
abdominal : stase gastrique importante, avec
syndrome de la pince mésentérique
OBSERVATION N°2 :
Patient de 46 ans tabagique chronique sans
autre ACD pathologique notable, qui présente
depuis 2010
des épigastralgies
+
vomissements post prandiaux alimentaire
tardif avec des régurgitation. Sans autres signe
extra digestif associé, évoluant dans un
contexte : apyrexie + AEG (anorexie, asthénie,
AMG= 36 kg en 10 ans) Examen clinique :
patient dénutri Poids :
49 Taille : 1,70m
IMC : 17. Biologie : K : 1.7 (corrigé) + Na : 127
(corrigé). FOGD : sténose pylorique ulcérée
franchie par endoscope fin .TDM abdominal :
importante stase gastrique en amont d’une
sténose pylorique, avec syndrome de la pince
mésentérique
RESULTAT:
Le traitement chirurgical était indique chez nos deux patients (réalisation d’une
gastro entéro anastomose) .les suite post opératoire était simple ,la kaliémie de
control étaient respectivement :3,2. Et 4,9.
IV) CONCLUSION :
Le traitement est médical en premier lieu et repose sur l’aspiration gastrique et la
correction des troubles hydro-électrolytiques. Le traitement chirurgical est
propose´ en cas d’échec de ces mesures, la gastro entéro anastomose réalisé chez
nos deux malades avec un très bon résultat tant sur le plan clinique que
paraclinique.