L’intestin grêle Généralités Morphologie externe Morphologie interne Mésentère Vascularisation Lymphatiques Innervation - Etage sous-mésocolique de l’abdomen - 3 parties : duodénum, jéjunum, iléum (IG à proprement parler) - Anses grêles : Jéjunales = partie supérieure gauche, horizontales. Iléales = à droite, verticales (sauf la dernière qui montent vers le caecum) - Plis transversaux de muqueuse = plis circulaires par 5 surface épithélium intestinal. 8 mm de haut. 2/3 lumière. - Structure standard du TD (séreuse, musculeuse, sous muqueuse, muqueuse). - Attache péritoine de l’IG à la paroi postérieure - Vascularisation, innervation, lymphatiques, entre les 2 feuillets - Infiltré de tissu cellulo-adipeux. - Artère mésentérique supérieure (+++) : Nait en L1. Tout l’intestin grêle + caecum, côlon ascendant, 2/3 colon transverse. Calibre important. Prend en pince la veine rénale gauche (+++). Localisée dans le quadrilatère veineux de Rogie. Anastomose : tronc cœliaque (artères pancréaticoduodénales) et mésentérique inférieure (arcade paracolique). - 6-8 m (2/5 jéjunum ; 3/5 iléum) - Calibre : 25-30 mm (origine) ; 10-12 mm (terminaison) - Absorption des nutriments digérés - Forme d’un tube avec deux faces convexes : Bord dorsal = bord mésentérique. Bord antimésentérique ou bord libre : 2% de la population (iléum) : vestige du conduit vitellin (=diverticule de Meckel), en doigt de gang, long de 5 cm - Plaques de Peyer Loca : Muqueuse + sous-muqueuse. Bord antimésentérique. avec l’âge - Racine : Attache : courbure duodéno-jéjunale, bord gauche de L2. Longueur : 15-20 cm. -Veine mésentérique supérieure : Rejointe par tronc splénomésentérique veine porte (VMS = affluente principale). Drainage veineux jéjunum > iléum. - Dans les villosités. - Rejoignent plexus étagés (couche de la paroi) nœuds juxaintestinaux nœuds mésentériques centraux nœuds mésentériques supérieurs tronc lymphatique intestinal conduit thoracique citerne du Chyle (+++). - Vaisseaux chylifère (aspect laiteux, chyle) : présence de chylomicrons. - Plexus mésentérique supérieur : Σ : nerfs grands et petits splanchniques ; transit + sécrétion ParaΣ : tronc vagal postérieur (va aux ganglions cœliaques) ; transit + sécrétion Fibres se rendent aux plexus intramuraux myentériques et sous-muqueux.