de la check-list au bloc operatoire a l`epp - CClin Sud-Est

DE LA CHECK-LIST AU
BLOC OPERATOIRE A
L’EPP
Pour une meilleure prise en charge du patient au
bloc opératoire
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SOMMAIRE
INTRODUCTION
CADRE REGLEMENTAIRE
DEFINITION
OBJECTIFS
LES SUPPORTS
LA DEMARCHE QUALITE: L’EPP
CONCLUSION
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INTRODUCTION
CONSTAT:
En
France,
sur
6,5
millions
d’interventions
chirurgicales
annuelles, 60 000 à 95 000 EIG
surviendraient dans la période péri
opératoire dont près de la moitié sont
considérés comme évitables.
La mise en place de la CL au bloc
opératoire doit apporter une réponse
concrète et efficace: l’amélioration de
la sécurité et par conséquent la
diminution des EIG et de la morbiditémortalité en post opératoire.
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CADRE REGLEMENTAIRE
Décret
2010-1408 du 12/11/2010
relatif à la lutte contre les EIAS dans
les établissements de santé.
Directive de l’HAS.
Critère exigible de la Certification des
établissements de santé depuis le
01/01/2010 (critère 26a « organisation
du bloc opératoire »).
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DEFINITION
La CL est un support pratique qui s’intègre
dans les évolutions managériales et
organisationnelles au bloc opératoire ; elle
doit permettre de faire progresser la culture
de la sécurité du patient au Bloc Opératoire :
- par la traçabilité
- par la présence de tous les acteurs dans la
salle d’intervention avant l’endormissement
du patient.
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OBJECTIFS
•Sécuriser
de façon optimale la prise en
charge des patients opérés au Bloc
Opératoire.
•Contrôle ultime des différentes tâches
effectuées en amont.
Son mode d’action repose sur le
partage des informations au sein de
l’équipe et les vérifications croisées à
chaque
étape
de
l’intervention
chirurgicale.
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LES SUPPORTS
4 check-lists :
- version pour l’ensemble des
chirurgies
- version pour les gastroscopies et/ou
coloscopies
- version pour les fibroscopies
bronchiques
- version pour les CVC
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LA DEMARCHE QUALITE :
L’EPP
CONSTAT:
EXISTENCE D’UNE SEULE CHECKLIST:
1.
Check-list 1ère version chirurgie
générale
LA CHECK-LIST N’EST PAS
UTILISEE POUR TOUTES LES
INTERVENTIONS CHIRURGICALES
(viscéral : oui / gynécologie : non)
LA CHECK-LIST N’EST PAS
UTILISEE POUR LES
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CRITERES D’EVALUATION:
3 EPP sur 3 périodes à 3 mois
d’intervalle. Au total: 70 dossiers pris
au hasard au niveau des chirurgies
viscérale,
gynécologie
et
en
endoscopie.
3 critères:
Présence ou non de la CL
Taux de remplissage: remplissage de
l’ensemble des différentes étapes et
des items et présence de l’étiquette
patient
Identification des différents acteurs:
noms et signatures
2.
•
•
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3.
RESULTATS:
1ère Période:
Audit auprès des professionnels sur la
CL
Désignation de l’IBODE comme
coordonnateur CL :
25 dossiers pris au hasard:
60% des dossiers présentent une CL.
70% de taux de remplissage (Etiquette
patient,
Antibioprophylaxie, prescriptions conjointes
en post op)
Identification des différents acteurs à
hauteur de 50% (noms mais
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2ème Période:
Mise en place d’un groupe EPP
(1IBODE-1IADE + réunions groupe
EPP + réunion de service)
25 dossiers pris au hasard:
75% des dossiers présentent une CL.
90% de taux de remplissage (Etiquette
patient, prescriptions conjointes en post
op)
Identification des différents acteurs à
hauteur de 70% ( 30% signatures)
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3ème Période:
Réunion d’information sur les résultats
de la 2ème période.
20 dossiers pris au hasard:
90% des dossiers présentent une CL.
90% de taux de remplissage (Etiquette
patient)
Identification des différents acteurs à
hauteur de 100% (60% signatures)
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4.
ANALYSE:
Mise en place de la CL de manière
progressive.
90% des dossiers présentent une CL.
But: 100% des dossiers
90% de taux de remplissage
But: 100%
60% des signatures
But: 100% de signatures
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CONCLUSION
La question de l’amélioration de la
sécurité est au cœur des missions de
la HAS. Pour la mise en place de la
CL, il y a nécessité d’un travail
d’information pour faire évoluer les
pensées
et
les
pratiques
professionnelles; mais aussi d’un
travail
d’accompagnement
des
soignants, de réflexions et de
questionnements des pratiques de
soins, une participation active et une
réelle adhésion. La CL doit être vécue
comme un réel outil d’amélioration de
la sécurité des soins. La culture de
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