Titre du travail

Les tumeurs de Krukenberg
d’origine gastrique
(à propos d’un cas)
S . B O U B K E R , S . E L M A H J O U B I , M . S O U F I , M . B O U Z I A N E , G . K H A R R A S S E , T. H A R R O U D I , Z . I S M A I L I
S E R V I C E D ’ H É PAT O - G A S T R O - E N T É R O L O G I E / C E N T R E H O S P I TA L I E R U N I V E R S I TA I R E M O H A M M E D V I D ’ O U J D A
S E R V I C E D E C H I R U R G I E G É N É R A L E / C E N T R E H O S P I TA L I E R U N I V E R S I TA I R E M O H A M M E D V I D ’ O U J D A
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Introduction:
Les tumeurs de Krukenberg (TK) se définissent comme des métastases ovariennes bilatérales
d’un cancer le plus souvent digestif. Elles sont rares et représentent 1 à 2 % des tumeurs
ovariennes.
Objectif:
Tracer les caractéristiques de cette tumeur particulière.
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Observation:
Nous rapportons l’observation d’une patiente Y.A âgée de 43 ans, célibataire sans antécédents pathologiques connus, admise pour des épigastralgies chroniques
atypiques et des vomissements alimentaires précoces avec une altération de l’état général. L’examen clinique trouvait un empâtement épigastrique. Le bilan
biologique a montré une élévation du CA125. L’échographie abdominale avait objectivé un épaississement pariétal gastrique. La gastroscopie a montré un aspect rigide
de l’estomac avec une ulcération fundique à berges surélevées (Fig1). Le diagnostic d’une linite gastrique a été évoqué. L’histologie a confirmé le diagnostic avec
prolifération cellulaire carcinomateuse peu indifférenciée en bague à chaton. L’écho-endoscopie avait montré un épaississement gastrique antro-pylorique
infranchissable avec un épanchement péritonéal péri-hépatique (Fig 2). La TDM TAP avait montré un épaississement d’allure tumoral de l’estomac avec deux
métastases ovariennes de 60 mm à droite et de 45 mm à gauche et ascite de grande abondance avec carcinose péritonéale. Une chimiothérapie palliative a été
indiquée.
Figure 1 : FOGD : aspect rigide de l’estomac
avec une ulcération fundique à berges
surélevées
Figure 2 : Echo-endoscopie: épaississement gastrique avec
épanchement péri hépatique
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Discussion:
Le syndrome de Krukenberg a été décrit pour la première fois en 1895 par l’allemand Friedrich Krukenberg [1]. Il se définit par des métastases
ovariennes uni ou bilatérales d’un cancer glandulaire, caractérisées par la présence de cellules mucosécrétantes en « bague à chaton » au niveau
ovarien. Les TK sont rares, elles ne représentent que 1 à 2 % des tumeurs ovariennes. Ces tumeurs s’observent surtout chez la femme en activité
génitale [1,2]. La tumeur est le plus souvent de découverte fortuite lors d’un bilan d’extension d’un cancer primitif le plus souvent digestif ;
comme c’est le cas de notre patiente. Celui-ci peut être gastrique (70 %), colique (14 %), ou pancréatico-biliaire (5 %), rarement appendiculaire
(2,5 %). [2]
Références:
[1]. Les tumeurs de Krukenberg d’origine gastrique (à propos de trois observations) ;M. El Yousfi · D. Benajah · N. Aqodad · M. El Abkari · A. Ibrahimi · H. El Bouhaddouti · A. Louchi. SpringerVerlag France 2010
[2]. Les tumeurs de Krukenberg d’origine gastrique (à propos de 09 observations) I.benaaboud. M. Ghzali. M. Kerroumi. A.Mansouri.. Service de gyneco-obstertrique B.maternité Lalla
meryem. Ibn rochd, casablanca , Maroc, J Gynecol obstet Biol Reprod 2002,31:365-370
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Conclusion:
Les tumeurs de Krukenberg (TK) sont rares. Le traitement est essentiellement palliatif. Le diagnostic précoce pourrait améliorer le pronostic de
ces tumeurs qui demeure sombre.
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