Titre du travail

Le cancer gastrique chez le sujet jeune : caractéristiques
cliniques et épidémiologique
K . S A R G H I N I , Z . S A M L A N I , S . O U B A H A , K . K R AT I .
SERVICE DE GASTROENTÉROLOGIE CHU MOHAMMED VI MARRAKECH, MAROC
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Introduction
- L’adénocarcinome gastrique représente le type histologique le plus fréquent au niveau de
l’estomac
- Plus de 90% des cas.
- Considéré comme un cancer du sujet âgé.
- Sa survenue chez le sujet jeune est rare ; et réputée être de mauvais pronostic.
Objectifs
Étudier le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de l’adénocarcinome gastrique
chez le sujet jeune (<40 ans)
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Matériel et méthodes
- Etude rétrospective descriptive
- Période de 4 ans, allant de Août 2008 à Août 2012
-Nous avons inclus tous les cas d’adénocarcinome gastrique chez les sujets
ayant un âge < 40 ans
- Nous avons exclu tous les cancers localisés :
-Au cardia
-Cancer du bas œsophage à extension gastrique
-Cancer oeso-cardio-tubérositaire
- 27 patients ayant un adénocarcinome gastrique et d’âge < 40ans (10.4%
par rapport aux patients de tout âge atteints d’un cancer de l’estomac)
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Résultats
répartition des patients selon l'âge
- Sexe- ratio : 1.25
. Le délai moyen de consultation était de 9 mois (248 mois).
14
nombre de patients
- L’âge moyen de nos patients était de 35 ans, avec
des extrêmes allant de 20 à 40 ans.
12
10
20-25
8
25-30
6
30-35
4
35-40
2
0
nombre de patients
âges
- Aspect tumoral ulcéro-bourgennant :46,6%,
- Localisation antro-pylorique était la plus fréquente
(36,6%). L’adénocarcinome moyennement différencié a
été mis en évidence dans 80%.
- 33 % des tumeurs étaient localisées, 43% étaient
localement avancées et 24% d’emblée métastatiques.
Tableau I: Localisation du cancer gastrique à l’endoscopie
- Une chimiothérapie néoadjuvante a été délivrée dans
20%, la chirurgie curative a été réalisée dans 63,3% dont
50% ont bénéficié d’un traitement adjuvant. La
chimiothérapie palliative a été décidée dans 26,6 % et
6,6 % ont bénéficié d’une jéjunostomie d’alimentation
Tableau II: résultats de la TDM abdomino-pelvienne
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Conclusions
- Même chez le sujet jeune, le cancer de l’estomac est
diagnostiqué tardivement et son pronostic reste défavorable
- Intérêt d’un diagnostic précoce et du dépistage familial
ainsi que des consultations d'oncogénétique à la recherche
d'anomalies génétiques sous-jacentes.
- Dans notre série nous avons noté : une Légère
prédominance masculine, la tranche d’âge la plus touchée
est entre 30-40 (85.1%), ATCD familiale de cancer digestif
dans 18% , le traitement chirurgical curatif a été indiqué chez
48.1%.
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