Profil des cytokines dans le quadriceps des BPCO sévères Mardi, 03 Juin 2008 12:04 Thorax 2008 ; 63 : 100-107 Les cytokines pro-inflammatoires systémiques et le stress oxydatif ont été associés avec l'amyotrophie et la faiblesse des muscles périphériques chez les patients BPCO sévères. Leur expression dans le muscle squelettique n'est pas connue. BARREIRO E et coll ont réalisé une étude transversale chez 19 patients mâles avec une BPCO sévère (64 ans ± 8, IMC 22.5 ± 5.2 Kg/m² et VEMS 33 ± 13% prédit) comparés à 7 sujets contrôles sains appariés pour l'âge (63 ans ± 8, IMC 28 ± 1.7 Kg/m² et VEMS 100 ± 12% prédit) . Sur des biopsies du quadriceps, ils précisent l'expression de 36 cytokines et dosent TNF, récepteurs I et II du TNF, IL6, Interféron , TGFß et VEGF par ELISA. Les groupes carbonyle hautement réactifs ont été détectés. Par immuno-histochimie, les fibres musculaires du type I et II ont été comptabilisés. Résultats La force musculaire évaluée par contraction maxima du quadriceps était significativement (p=0.02) diminuée chez les patients par rapport aux contrôles avec une proportion de fibres de type I significativement réduite (p=0.03) et de type II augmentée par rapport aux contrôles. Par rapport aux contrôles, le TNF était significativement inférieur (p<0.0001) dans le muscle des patients et corrélé positivement avec la force musculaire, ainsi que les récepteurs du TNFII (p=0.008) corrélés au TNF. Les taux des récepteurs du TNFI étaient comparables dans les deux groupes. De même, l'expression des cytokines IL6, IFN et TGFß était comparable dans les deux groupes. Par contre, le VEGF était significativement diminué dans les quadriceps des BPCO (p=0.002) sans relation avec la fonction respiratoire, la fonction musculaire ou la distribution des fibres musculaires. Le niveau de carboxylations des protéines musculaires était significativement plus élevé (p=0.003) corrélé négativement avec la force musculaire. Conclusion Les auteurs concluent que leurs résultats ne sont pas en faveur de la présence d'éléments pro-inflammatoires dans les quadriceps des BPCO sévères stables, malgré une augmentation du stress oxydatif et une force musculaire réduite. Dans leur éditorial SIN DD et REID WD (Thorax 2008 ; 63 : 95-96) analysent l'hypothèse provocante de BARREIRO et Coll et confirment que des travaux récents sont en faveur d'un rôle régulateur du TNF dans la régénération du muscle : catabolique à basse concentration, il devient anabolique à haute concentration. Réduire l'inflammation locale ou même systémique ne serait pas utile et pourrait même aggraver la dysfonction musculaire. Pr JM POLU - Pneumologue 1/1