ALIMENTATION ET AVK

P R É V E N T I O N
E N
C A R D I O L O G I E
ALIMENTATION
ET ANTIVITAMINES K
Un antivitamine K est un médicament anticoagulant,
c’est-à-dire un médicament qui ralentit la coagulation.
La vitamine K provient de l’alimentation et peut
déséquilibrer un traitement si elle est apportée en trop
grandes ou trop faibles quantités.
Ë QUELS SONT LES RISQUES ?
• Un antivitamine K est un médicament anticoagulant, c’est-à-dire un médicament qui ralentit la
coagulation.
• La vitamine K provient de l’alimentation et de la synthèse intestinale ; toute modification de
l’apport alimentaire en vitamine K modifie l’effet du traitement avec un risque de surdosage
(risque hémorragique) ou de sous-dosage (risque de thrombose) (1).
Ë À FAIRE ET À NE PAS FAIRE :
LES RECOMMANDATIONS
DE MON MÉDECIN (1)
Voir aussi la fiche 1 : « Antivitamines K et surdosage ».
• Ayez connaissance de votre traitement et de ses conséquences :
– raison pour laquelle ce traitement vous a été prescrit ;
– international normalised ratio (INR) cible (encadré) ;
– principes d’équilibre du traitement ;
– risques hémorragiques et thrombotiques liés au traitement ;
– signes annonciateurs d’un surdosage ;
– report chronologique des résultats d’INR dans le carnet d’information et de suivi.
L’INR. L’INR permet d’évaluer l’activité du traitement antivitamine K. Un INR inférieur à 2
reflète une dose insuffisante, un INR supérieur à 3 peut correspondre à une dose trop forte,
avec un risque potentiel d’hémorragie. Dans certains cas, pour être traité efficacement, il est
souhaitable d’obtenir un INR plus élevé compris entre 3 et 4,5. Votre médecin traitant et/ou
votre cardiologue vous indiqueront l’INR idéal.
• Ayez toujours votre carnet d’information et de suivi de traitement anticoagulant par antivitamine K (AVK), remis par votre médecin, votre pharmacien ou votre biologiste (laboratoire
Ë
© Éditions Scientifiques L&C – Brain Storming SAS, Paris – Auteurs : Rami El Mahmoud et Gérald Kierzek – Conception graphique : Jacques Michel – Avec le soutien institutionnel de Nycomed – 2011
MESSAGE CLÉ
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ALIMENTATION ET ANTIVITAMINES K (SUITE)
• Règles alimentaires :
– en pratique, aucun aliment n’est interdit, à condition de répartir les sources de vitamine K régulièrement dans l’alimentation et de les consommer sans excès. N’augmentez pas la dose d’AVK
sous prétexte de manger des aliments riches en vitamine K (encadré) ;
– risque de majoration de l’effet anticoagulant par le jeûne et/ou des carences alimentaires ;
– risque de diminution de l’effet des AVK avec un régime riche en vitamine K ;
– l’analyse des données montre que la concentration en vitamine K varie suivant le mode de préparation, de cuisson, ou de conservation.
Aliments riches en vitamine K
• La principale source alimentaire en vitamine K, appelée vitamine K1 ou phylloquinone, se
trouve essentiellement dans les feuilles des légumes verts. Plus les feuilles sont vertes, plus
elles sont riches en vitamine K1 : brocolis, bettes, chou vert, chou-fleur, choux de Bruxelles,
cresson, chicorée, épinards, laitue, roquette, scarole, pissenlit, oignons de printemps,
fenouil.
• Les huiles végétales sont riches en vitamine K : huile de colza, huile de soja, certaines
margarines.
• Le thé vert ne figure pas sur les bases de données étudiées ; cependant, de nombreux
documents conseillent d’éviter sa consommation en grande quantité.
• Autres conseils :
– ne consommez pas d’alcool ; l’alcool augmente l’activité enzymatique hépatique et augmente
la dégradation des AVK dont l’effet est diminué ;
– tout syndrome de malabsorption (diarrhée, maladie du foie ou des voies biliaires) diminue
l’absorption de la vitamine K, d’où une sensibilité accrue aux AVK.
1. AFSSAPS. Bon usage des médicaments antivitamine K (AVK). Mise au point. Avril 2009.
© Éditions Scientifiques L&C – Brain Storming SAS, Paris – Auteurs : Rami El Mahmoud et Gérald Kierzek – Conception graphique : Jacques Michel – Avec le soutien institutionnel de Nycomed – 2011
d’analyses médicales) ; remplissez-le régulièrement (résultats des examens de laboratoire, nom
du médicament, dose…).