Le tour de France des recommandations « BMR - CClin Sud-Est

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Le tour de France des
recommandations « BMR »
Quelles implications pratiques
pour la prévention ?
Dr O. BAUD, ARLIN Auvergne
Dr O. BELLON Centre hospitalier du pays d’Aix

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«
«Il en va des BMR comme du Tour de France Il en va des BMR comme du Tour de France
…
…Chaque ann Chaque anné ée l e l’ ’itin itiné éraire change raire change… ….. mais .. mais
on l
on l’ ’appelle toujours Tour de France appelle toujours Tour de France » »
Confucius Baud
Confucius Baud

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La liste des recommandations
•
•100 recommandations : 100 recommandations : 1999 1999
–
–Pr Pré évention de la Transmission crois vention de la Transmission croisé ées es
–
–Recommandations sp Recommandations spé écifiques par type de cifiques par type de
bact
bacté érie ou de r rie ou de ré ésistance sistance
•
•EBLSE EBLSE
•
•ERV ERV
•
•SARM (nationales et internationales) SARM (nationales et internationales)
–
–Recommandations par type de patients Recommandations par type de patients
•
•100 recommandations new look 100 recommandations new look : Surveiller : Surveiller
et pr
et pré évenir les IAS venir les IAS 2010 2010

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BMR : savoir les identifier
•
•100 100 recos recos : 39 et : 39 et
suivant
suivant
–Bactéries
–définies par un
phénotype associant
des résistances à
plusieurs
antibiotiques et
pouvant
compromettre les
possibilités
thérapeutiques

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100 reco : 39 et suivant
•5) d'identifier les bactéries multirésistantes (BMR)
–définies par un phénotype associant des résistances à plusieurs
antibiotiques et pouvant compromettre les possibilités thérapeutiques
•résistance à la méticilline chez S. aureus,
•résistance aux glycopeptides chez Enterococcus spp.,
•production de b-lactamase à spectre étendu chez les entérobactéries,
•résistance à la ticarcilline et/ou ceftazidime, et/ ou imipénème chez
Pseudomonas aeruginosa,
•Acinetobacter spp., etc.)
–l'identification d'une transmission croisée de ces BMR doit faire
prendre des mesures pour prévenir leur diffusion épidémique dans
l'hôpital et vers d'autres hôpitaux.
–La fréquence des acquisitions de BMR dans un service clinique ou
dans un hôpital doit être considérée comme un marqueur de la qualité
de l'organisation des soins,
•6) de détecter l'émergence de nouveaux caractères de résistance
chez des bactéries responsables d'infections nosocomiales :
–des mesures appropriées doivent alors être rapidement mises en place,
concernant l'hygiène et l'utilisation des antibiotiques (par exemple,
réévaluation des protocoles d'antibiothérapie curative et
prophylactique)