Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Trransmission croisée Page 2/3 Mai 2004 CCLIN Sud-Est
Des prélèvements de dépistage sont indiqués à l’admission dans certaines unités à haut risque de
transmission croisée (réanimation, certains services de chirurgie…) dans le cadre de la politique
générale de lutte contre les BMR de l’établissement. Ces prélèvements concernent soit l’ensemble
des patients admis soit les patients identifiés comme à risque de portage tels que les patients
transférés ou récemment hospitalisés dans des services à fort taux d’endémie de BMR, ou les
patients présentant une pathologie chronique nécessitant des antibiothérapies répétées
(mucoviscidose, insuffisance respiratoire chronique…).
Des dépistages peuvent également être réalisés en cours d’hospitalisation lors de situation
épidémique ou de forte endémie.
Dans tous les cas, lors de la réalisation d’un prélèvement de dépistage, les mesures d’isolement
adaptées doivent être mise en place en l’attente des résultats.
3) Alerte
Lors de la détection d’une BMR dans un prélèvement à visée diagnostique ou de dépistage, un
système d’alerte à partir du laboratoire permet l’information immédiate du service concerné et/ou de
l’équipe opérationnelle d’hygiène. Cette alerte peut s’effectuer par télécopie, par téléphone ou encore
par contact personnalisé entre le biologiste et le médecin ou le cadre du service. Le caractère
multirésistant de la bactérie isolée doit apparaître de manière claire et compréhensible sur la feuille de
résultat bactériologique.
II - PRECAUTIONS D’ISOLEMENT
Les précautions particulières à mettre en œuvre sont détaillées dans la fiche « Isolement septique ».
Responsables
Mise en place d’une politique concertée de maîtrise des BMR : CLIN
Prescription isolement : Médecin
Mise à disposition des moyens nécessaires : Direction
Mise en œuvre : Ensemble des intervenants auprès du patient
Suivi : Cadres des services et correspondants en hygiène
Evaluation : Equipe opérationnelle d’hygiène et CLIN en collaboration avec les cadres des services
Prescription de la levée de l’isolement : Médecin
Pour en savoir plus
Références
GOLDMANN DA, WEINSTEIN RA, WENZEL RP et al. Strategies to prevent and control the emergence and
spread of antimicrobial-resistant micro organisms in hospitals. A challenge to hospital leadership.
JAMA 1996, 275 :234-40. (NosoBase n° 2496)
REGNIER B, BRÜCKER G. Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques. Ed
C.CLIN Paris Nord, 1998, 24 pages. (NosoBase n° 6869)
SOCIETE DE REANIMATION DE LANQUE FRANÇAISE (SRLF). Prévention des infections à bactéries
multirésistantes en réanimation. XVIe Conférence de Consensus en Réanimation et Médecine
d'Urgence. Lettre de l’Infectiologue 1997, 12 :236-8.
Guides et recommandations
COMITE TECHNIQUE NATIONAL DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (CTIN). Fiches de recommandations.
Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques, recommandations pour les