Le Dépistage de la BPCO - Bibliothèque IFSI CH Le Mans

François Debsi - Masseur Kinésithérapeute DU - CH Le Mans
Le Dépistage de la BPCO
(par le médecin généraliste)
François DEBSI
Masseur-Kinésithérapeute
CH Le Mans
Août 2013
A . La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
1 . La maladie respiratoire
2 . Les incidences
3 . L’âge pulmonaire
4 . Le calcul de l’âge pulmonaire
B . Les données spirométriques du patient obstructif
1 . Le test spirométrique
2 . Le rapport de Tiffeneau
3. Le rapport VEMS/VEM6
4 . L’analyse spirographique du rapport VEMS /VEM6
C . La spirométrie
1 . L’appareillage
2 . La description de l’appareil
3 . La lecture
4 . La conduite à tenir
CONCLUSION
CAS PARTICULIERS
ARBRE DÉCISIONNEL DE LA BPCO

François Debsi - Masseur Kinésithérapeute DU - CH Le Mans
A . La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
1 . La maladie respiratoire
C’est une maladie bronchique
L’inflammation chronique de la bronche entraîne une obstruction.
Elle est responsable d'une augmentation de la production de mucus par les glandes
de la paroi bronchique, ce qui provoque la toux et l'expectoration, et d'un
épaississement de la paroi des bronches.
La bronche diminue le calibre de sa lumière par une obstruction plus ou moins
importante.
Quand l'obstruction est importante apparaît l'essoufflement d'abord à l'effort puis au
repos.
C’est une maladie pulmonaire
Si le blocage bronchique est persistant à l’écoulement des gaz, une atteinte de
l’alvéole pulmonaire se développe.
Il interfère avec le processus normal de la respiration et n’est plus réversible
2 . Les incidences
La pathologie présente aussi des manifestations extra-respiratoires. Avec une
dénomination BPCO qui sous-entend presque toujours une origine tabagique (80 à
90 % des BPCO).
Selon les estimations de l'OMS, 210 millions d'habitants de notre planète souffrent
de BPCO et trois millions en sont morts en 2005.

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Les projections tablent sur un accroissement du nombre total de décès dus à la
BPCO au cours des vingt prochaines années.
Ce nombre donnerait la troisième cause de mortalité dans le monde, si rien n'est fait
d’urgence pour réduire les facteurs de risque sous-jacents, notamment le tabagisme
et la pollution atmosphérique.
3 . L’âge pulmonaire
Les poumons subissent de nombreuses modifications anatomiques, physiologiques
et fonctionnelles au cours de la vie.
Après sa vie in utero, où il fonctionne en milieu aquatique, puis la naissance, où
brutalement il trouve en un cri les bases de son fonctionnement de petit homme, et,
enfin, la croissance tout au long de l’enfance et l’adolescence, le poumon voit son
nombre d’alvéoles atteindre son apogée vers huit ans.
Surdimensionné chez le jeune adulte, dès 20 ans, le poumon ne fera que vieillir tout
au long de sa vie d’adulte.
De multiples facteurs accroissent ce vieillissement :
- Tabagisme actif ou passif
- Génétique ou hérédité
- Pollution atmosphérique à tous les aéro - contaminants
- Différence socio-économiques
- Ethnie
Le facteur anatomique de sénescence normal provoque des modifications plus ou
moins importantes du point de vue de la mécanique influençant les pressions
intrathoraciques et les volumes pulmonaires (loi de Boyle-Matiotte ; P x V =
Constante)
Processus plus ou moins
aggravé lors du
vieillissement d’un
poumon

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4 . Le calcul de l’âge pulmonaire
Le VEMS décline vers 50 ans de façon plus significative (perte de 30 ml par an).
L’âge pulmonaire dans certains cas peut être supérieur à l’âge chronologique.
Cela dénote de cas pathologiques.
• Homme :
Âge Pulmonaire = 2,87 x taille (en inches) - [31,2 x VEMS (en litre) - 39,375]
• Femme :
Âge Pulmonaire = 3,56 x taille (en inches) - [40 x VEMS (en litre) –77,28]
1 inch (1 pouce) = 0,0254 m
B . Les données spirométriques du patient obstructif
1 . Le test spirométrique
La spirométrie est une méthode simple et non invasive destinée à évaluer la
fonction respiratoire ou la capacité pulmonaire en la comparant à la fonction
pulmonaire moyenne d’une personne de race, de taille, de poids et d’âge identiques
(valeurs théoriques).

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Sur la base de cette comparaison, le médecin diagnostique si le patient présente une affection
pulmonaire et de quel type d’affection il s’agit.
DP
:
Débit de Pointe
DEM : Débit Expiratoire Maximal
VRI : Volume de Réserve Inspiratoire
VRE : Volume de Réserve Expiratoire
Vt : Volume courant