La thérapie inhalée en première ligne : choix et technique d`inhalation

La thérapie inhalée en première
ligne : choix et technique
d’inhalation
Dr Delphine Ferrant UCL
Promoteur Prof J Degryse
Messages d’actualité, ECU-UCL
Novembre 2008

Sommaire
Avantages et inconvénients des différents
types d’inhalateurs
Efficacité clinique des différents types
d’inhalateurs
Facilité d’utilisation
Technique d’utilisation et efficacité clinique
Amélioration de la qualité de soins, un essai
dans le cabinet médical de Aye

Parmi tous les inhalateurs disponibles,
lequel choisir?
Trois grandes familles :
les aérosols doseurs avec ou sans chambre
d’inhalation et les aérosols doseurs déclenchés
par l’inspiration (Autohaler)
les poudres inhalées multi dose (turbohaler,
diskus, novolizer) et mono dose (aerolizer ou
handihaler)
les nébuliseurs
Aucun ne rassemble tous les avantages
espérés d’un inhalateur

Efficacité clinique des différents
inhalateurs
Type de
population
étudiée
Médicaments
utilisés Types d’inhalateurs Résultats cliniques
(VEMS, PEFR,
…)
Asthme stable,
asthme aigu,
BPCO stable ou
aigüe
Corticoïdes
inhalés,
bronchodilatateurs
Aérosols
doseurs,
poudres
inhalées et
nébuliseurs
EQUIVALENCE
Dolovich MB&all. Chest 2005 Jan;127 (1) :335-71
Ram FSF&all. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, issue 1.

Y a-t-il des inhalateurs plus faciles à utiliser
que d’autres?
Brocklebank D&all. Comparison of the effectiveness of inhaler devices in asthma and
chronic obstructive airways disease : a systematic review of the literature. Health Technol
Assess. 2001;5 (26) chap 6
Technique idéale
avant apprentissage Technique idéale après apprentissage
Aérosol doseur
(pMDI) 23% 63%
Poudres inhalées
(DPI) 53% 65%