Fonction et structure des muscles du plancher pelvien de femmes

Fonction et structure des muscles du plancher pelvien
de femmes traitées par chirurgie et radiothérapie à la
suite d’un cancer de l’endomètre
Mémoire
Stéphanie Bernard
Maîtrise en médecine expérimentale
Maître ès sciences (M.Sc.)
Québec, Canada
© Stéphanie Bernard, 2016

III
Résumé
Ce mémoire porte sur les propriétés fonctionnelles du plancher pelvien à la suite de traitements pour un cancer
de l’endomètre. Chez les femmes, le cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique ayant la plus forte
prévalence. Les traitements oncologiques de ce cancer ont des conséquences néfastes sur la continence
urinaire et il est possible que des altérations aux muscles du plancher pelvien à la suite de ces traitements
puissent expliquer en partie cette problématique. Ce mémoire est composé de deux études principales. La
première étude porte sur la recension des écrits liés aux impacts de la radiothérapie sur la structure anatomique
et la fonction musculaire du plancher pelvien chez des adultes atteints d’un cancer pelvien. La deuxième étude
compare les propriétés fonctionnelles du plancher pelvien de femmes avec incontinence urinaire à la suite d'un
cancer de l'endomètre traité par chirurgie et une radiothérapie adjuvante (groupe à l’étude), à celles de femmes
avec hystérectomie sans incontinence (groupe témoin). Cette étude a permis de mettre en évidence une
diminution de l’ouverture maximale à l’entrée vaginale, de la longueur vaginale, de la force maximale volontaire
du plancher pelvien, du taux de développement de la force dans un test de force maximale et de la coordination
lors d’un test de contractions rapides. Ainsi, les deux études de ce mémoire apportent de nouvelles évidences
sur les altérations des propriétés fonctionnelles du plancher pelvien à la suite de traitements pour un cancer
génital.

V
Abstract
This master’s thesis is on functional properties of the pelvic floor muscles after treatments for endometrial cancer.
In women, endometrial cancer is the most prevalent gynecological cancer. Urogenital dysfunctions, such as
urinary incontinence, are frequent after oncological treatments of this cancer, and it is possible that alterations
of the pelvic floor muscles could explain, in parts, such dysfunction. This thesis is constituted of two main studies.
The first study is on the systematic review of the literature regarding the documented effects of radiation therapy
on the anatomical structure and physiological function of the pelvic floor muscles of adults with pelvic cancer.
The second study concerns differences in pelvic floor functional properties of women experiencing urinary
incontinence after surgical and radiotherapy treatments for endometrial cancer (study group) to women with
hysterectomy for benign disease (comparison group). This study presented results of reduced maximal anterior-
posterior opening of the vaginal entry, vaginal length, maximal voluntary contraction, maximal rate of force
development in a strength test, and coordination in a speed’s test. These two studies altogether bring new
evidence that there are alterations to pelvic floor functional properties following treatments for genital cancer.