Pertes de substance de l`anthélix

Corgibet F. (1), Egasse D. (2)
(1) 5, avenue Foch, Dijon (2) Hôpital Privé Les Peupliers, 8 place de l’Abbé Georges-Hénocque, Paris, France
Autant la prise en charge des pertes de substances de l’hélix est bien documentée, autant celle des lésions de l’anthélix est plus rarement abordée.
La solution d’une greffe est souvent retenue. Nous montrons deux cas de réparation par plastie sur cette région.
Ces deux cas illustrent que les solutions thérapeutiques habituelles dans
les reconstructions de l’hélix peuvent être également utilisées pour
l’anthélix.
La découpe transxiante de l’oreille externe en deux jusqu’à sa racine
est rendue possible par sa vascularisation anastomotique. L’artère
temporale supercielle vascularise sa partie antérieure et le CAE,
les artère occipitale et auriculaire postérieure sa partie postérieure.
Il n’y a pas de risque de nécrose.
Comme pour l’hélix, dans les PS limitées, une exérèse transxiante
peut sufre mais elle est alors pentagonale (1er cas) bien sûr et non plus
cunéiforme.
Pour les PS plus larges (2ème cas), l’exérèse transxiante est grevée d’une
réduction importante du diamètre de l’oreille qui devient trop arrondie
et décollée et il est alors préférable de privilégier la plastie d’Antia-Buch
associée à une résection cunéiforme cartilagineuse.
Carcinome épidermoïde bien différencié atteignant
l’anthélix de l’oreille gauche seul.
Taille de la tumeur : 10 mm de diamètre
Pas de critère péjoratif : marge de 6 mm (Fig.1)
Exérèse pentagonale transxiante jusqu’à la racine de l’oreille (Fig.2)
Découpe de triangles cartilagineux de l’anthélix pour soulager la tension
Suture en deux plans (Fig.3)
Bonne cicatrisation
Pas d’élargissement cicatriciel (Fig.4)
Oreille plus petite mais peu arrondie
Carcinome épidermoïde bien différencié de l’anthélix
droit.
Taille de la tumeur : 15 mm sur 10 mm (Fig.5)
Marge de 8 mm
Exérèse quadrangulaire (Fig.6)
Reconstruction associant une plastie d’Antia-Bush (Fig.7)
et des exérèses cunéiformes (Fig.8)
Suture en deux plans
Aspect post-opératoire (Fig.9 et 10)
Fig.1 : carcinome épidermoïde
de l’anthélix
Fig.5 : carcinome
épidermoïde débordant
sur l’hélix
Fig.6 : exérèse
quadrangulaire
Fig.7 : plastie d’Antia-
Bush
Fig.8 : exérèses
cunéiformes associées
Fig.9 : aspect
post-opératoire face
antérieure
Fig.10 : face postérieure
Fig.2 : exérèse pentagonale transfixiante Fig.3 : reconstruction Fig.4 : à 1 mois