Pertes de substance de l`anthélix

Pertes de substance de l’anthélix
Corgibet F. (1), Egasse D. (2)
(1)
5, avenue Foch, Dijon (2) Hôpital Privé Les Peupliers, 8 place de l’Abbé Georges-Hénocque, Paris, France
INTRODUCTION
Autant la prise en charge des pertes de substances de l’hélix est bien documentée, autant celle des lésions de l’anthélix est plus rarement abordée.
La solution d’une greffe est souvent retenue. Nous montrons deux cas de réparation par plastie sur cette région.
CAS CLINIQUES
1er cas (F. Corgibet) : Carcinome épidermoïde bien différencié atteignant
l’anthélix de l’oreille gauche seul.
Taille de la tumeur : 10 mm de diamètre
Pas de critère péjoratif : marge de 6 mm (Fig.1)
Exérèse pentagonale transfixiante jusqu’à la racine de l’oreille (Fig.2)
Découpe de triangles cartilagineux de l’anthélix pour soulager la tension
Suture en deux plans (Fig.3)
Bonne cicatrisation
Pas d’élargissement cicatriciel (Fig.4)
Oreille plus petite mais peu arrondie
2ème cas (D. Egasse) : Carcinome épidermoïde bien différencié de l’anthélix
droit.
Taille de la tumeur : 15 mm sur 10 mm (Fig.5)
Marge de 8 mm
Exérèse quadrangulaire (Fig.6)
Reconstruction associant une plastie d’Antia-Bush (Fig.7)
et des exérèses cunéiformes (Fig.8)
Suture en deux plans
Aspect post-opératoire (Fig.9 et 10)
Discussion
Ces deux cas illustrent que les solutions thérapeutiques habituelles dans
les reconstructions de l’hélix peuvent être également utilisées pour
l’anthélix.
La découpe transfixiante de l’oreille externe en deux jusqu’à sa racine
est rendue possible par sa vascularisation anastomotique. L’artère
temporale superficielle vascularise sa partie antérieure et le CAE,
les artère occipitale et auriculaire postérieure sa partie postérieure.
Il n’y a pas de risque de nécrose.
Fig.1 : carcinome épidermoïde
de l’anthélix
Fig.5 : carcinome
épidermoïde débordant
sur l’hélix
Fig.2 : exérèse pentagonale transfixiante
Fig.6 : exérèse
quadrangulaire
Fig.7 : plastie d’AntiaBush
Comme pour l’hélix, dans les PS limitées, une exérèse transfixiante
peut suffire mais elle est alors pentagonale (1er cas) bien sûr et non plus
cunéiforme.
Pour les PS plus larges (2ème cas), l’exérèse transfixiante est grevée d’une
réduction importante du diamètre de l’oreille qui devient trop arrondie
et décollée et il est alors préférable de privilégier la plastie d’Antia-Buch
associée à une résection cunéiforme cartilagineuse.
Fig.3 : reconstruction
Fig.8 : exérèses
cunéiformes associées
Fig.4 : à 1 mois
Fig.9 : aspect
post-opératoire face
antérieure
Fig.10 : face postérieure
Tous nos remerciements au Laboratoire BIODERMA
pour son soutien à la réalisation de ce poster.