la calciphylaxie

18E CONGRÈS ANNUEL DE L’ASSOCIATION DES SPÉCIALISTES EN MÉDECINE INTERNE DU QUÉBEC
QUÉBEC, 14 MAI 2016
LA CALCIPHYLAXIE (EN 15 MINUTES)
Janie Bertrand, MD , FRCPC
Dermatologue

OBJECTIFS
•En tenant compte des facteurs de risques principaux, suspecter
une calciphyaxie face à des lésions typiques.
•Poser les indications d’une biopsie et y reconnaître les trouvailles
classiques.
•Suggérer le traitement approprié.

INTRODUCTION
•La calciphylaxie est une vasculopathie calcifiante ischémique des
petites vaisseaux de la graisse et de la peau qui entraine des
zones de nécroses cutanées douloureuses. Calcifications
vasculaires systémiques aussi décrites.
•Taux de mortalité de 45-80%. Décès est souvent secondaire aux
complications infectieuses chez des patients déjà fragiles.
http://www.sfav.org/Publication/Calciphylaxie.pdf

RECONNAÎTRE UNE CALCIPHYHLAXIE
•Pathologie multifactorielle
•2 formes
•Urémique: la plus fréquente
•1-5% des patients dialysés
•Augmentation du produit phosphocalcique: hypercalcémie,
hyperphosphatémie, chélateur du phosphore avec calcium, supplément en
vitamine D, hyperPTH secondaire
•Non-urémique: rare
•Associations: hyperPTH primaire, maladie hépatique alcoolique, néoplasie,
maladies auto-immunes, état hypercoagulabilité

FACTEURS DE RISQUE
RECONNAÎTRE UNE CALCIPHYLAXIE
Chetan et al. JAAD 2012
•Âge moyen: 50-60 ans
•Femme, caucasienne, obèse, diabétique
•Coumadin, état d’hypercoagulabilité
•Hypoalbuminémie
•Traumatisme cutané
http://www.realites-cardiologiques.com/wp-content/uploads/2013/10/Senet.pdf