Sténoses des voies biliaires

Sténoses des voies biliaires!
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Cas clinique : !
diagnostic et traitement!
Ariane Vienne!
(Paris)!

CAS CLINIQUE
Sténose des voies biliaires :
diagnostic et traitement
Dr Ariane VIENNE,
Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris
Hôpital Privé d’Antony
[email protected]
Cours intensifs SNFGE, Vidéodigest 2014

Mme S, 75 ans
! En cours d’hospitalisation pour angioplastie fémorale et amputation d’un orteil,
sur artériopathie oblitérante
! Apparition d’un ictère avec prurit, sans altération de l’état général.
! Antécédents:
! Cardiopathie ischémique et hypertensive
! Diabète de type II
! Cholécystectomie il y a 10 ans
! Biologie:
! ASAT 8N, ALAT 7N, bilirubine 150 µmol/L, CRP 5
! Echographie puis scanner:
! Dilatation des voies biliaires intrahépatiques en amont d’un obstacle haut
situé dans la région hilaire, la voie biliaire principale sous-jacente étant fine.
Pas de masse visible

Echographie et Scanner

Question 1
! Quelles sont les hypothèses diagnostiques envisageables?
(plusieurs réponses possibles)
! a) Cholangiocarcinome (CCK)
! b) Sténose post-cholécystectomie
! c) Cholangite sclérosante primitive (CSP)
! d) Adénopathie hilaire compressive
! e) Cholangite ischémique