futuro

FUTURO
L’ARTICULATION DE LA CHEVILLE
En bref
Enraisondesastructureanatomique,l’articulationdelachevilleestun
mécanismeinstableausensstrictduterme.Quines'estjamaistordula
chevilleenfaisantunfauxpas?
Cetterubriqueviseàdécrirecettelésionarticulairecouranteetproposedes
conseilsutilesentermesdepremierssoinsetderééducation.Notreobjectif
estdevousaideràvousfamiliariseraveclesprincipalesdéfinitionsassociéesà
l’articulationdelachevilleafindevousdonnerquelquesbases,quevous
puissiezparexempleutiliserlorsd’uneconversationapprofondieavecvotre
médecin.
Sommaire
1.INTRODUCTION1
2.ANATOMIEETPHYSIOLOGIE1
3.LESIONSLIGAMENTAIRES(«ENTORSES»)2
4.COMMENTFONCTIONNENTLESCHEVILLERESFUTURO?3
1. Introduction
Laplupartdutemps,lesblessuresàlachevillesontliéesàlapratiqued’un
sportettouchentlesligamentslatérauxoulapartieexternedelacheville.Si
uneinterventionchirurgicalepeutêtrenécessaireencasdelésionsosseuses,
larééducationfonctionnelleprécoceestparfaitementadaptéeauxlésions
ligamentaires.Celasignifiequel’articulationtouchéen’estimmobiliséeou
laisséeaureposquetrèspeudetemps,sinécessaire,puisremobiliséedèsque
possible.
2. Anatomieetphysiologie
Enréalité,lachevilleestconstituéededeuxarticulations:l’articulation
inférieureetl’articulationsupérieuredelacheville.L’articulationinférieureest
situéeentrel’osdelachevilleouastragaleetl’osdutalonoucalcanéum.En
général,ellenejouequ’unrôlesecondairedanslesblessuresdelacheville.
C’estauniveaudel’articulationsupérieuredelachevillequel’osdelajambe
(tibia)etceluidumollet(fibula/péroné)rejoignentl’osdelacheville
(astragale).Cettearticulationestessentiellementmonoaxiale,cequisignifie
qu’elles’articuleautourd’unseulaxe;ellesertàleveretàbaisserlepied.
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L’osdelacheville,quiressembleàungalet,estguidéetretenupardes
ligamentsentrelesdeuxextrémitésdesosdelajambe:lamalléoleinterneet
lamalléoleexterne.
Sil’onobservelafacepostérieuredel’articulationdelacheville,onconstate
quelasurfacedecontactavecl'osdelachevilleestassezrestreinte,presque
réduiteàunpoint.Cettecaractéristiqueexpliqueégalementsatendanceàla
torsion(entorse).
3. Lésionsligamentaires(«entorses»)
Latorsiondupiedversl’intérieurconstitueunedeslésionsligamentairesles
pluscourantes.Ellesurvientaussibiendanslaviedetouslesjoursque
pendantuneactivitésportive.Lalésionconsisteenuneextensionplusou
moinsaccentuéedesligamentsexternes.
Lorsd’uneentorse«externe»,lepiedeffectueunerotationversl’intérieur,
l’osdutalons’incline,etlapartieexternedel’articulationdelachevilleest
soumiseàunetensionextrême.Laplupartdutempssurvientalorscequ’on
appelleuneentorseligamentaire.Autrementdit,lesligamentssituéssousla
malléoleexternesonteuxaussitouchés.Danscecas,ilspeuventêtresoit
légèrementtropétirés,soitpartiellementvoiretotalementdéchirés.Dans
d’autrescas,leligamentexternerésisteàlatension,maislamalléoleexterne
ensubitlesconséquencesetsefracture.
La zone située autour de la cheville enfle rapidement et tout
mouvement de l’articulation entraîne une douleur. Premiers soins à
prodiguer : surélevez la jambe blessée et enveloppez l’articulation
de glace.
Lescirconstancesmêmesdel’accident(torsion,entorse)suggèrentleslésions
possibles.Lazonesituéeau‐dessusetendessousdelamalléoleexterneenfle
etdevientrougeetdouloureusepeudetempsaprèsl’accident.Essayerde
marcherprovoquedeviolentesdouleursetilestpénibledefairebouger
l’articulationsupérieuredelacheville.
L’examenclinique(quidoitêtrepratiquéexclusivementparunmédecin
expérimenté)peutrévélerquel’articulationsupérieuredelachevilleest
devenueassezinstable.Lespremierssoinsconsistentàsuréleverlajambe
blessée,poserunepochedeglacesurl'articulationetappliquerunbandage
légèrementcompressif.
Silachevilleenflebeaucoupetquelessymptômesatteignentunstade
critique,uneradiographie(rayonsX)doitêtrepratiquée.Seulcetexamen
permetdesavoirdefaçoncertainesilesligaments«seuls»ontététouchésou
si,parexemple,ilexisteégalementunefracturedelamalléoleexterne.
Encasdefracture,l’interventionchirurgicaleestbiensouventleseulmoyen
adéquatderestaurerlastructureanatomiquedel’articulation.
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Cependant,enprésenced'une«simple»lésionligamentaire,larééducation
dite«fonctionnelleprécoce»estindiquéedanslagrandemajoritédescas.
Celaconsisteàappliquer,dansunpremiertemps,undispositif(attelle)
destinéàimmobiliserl'articulation;puisonutilisedesbandagesdeprotection
élastiques(orthèses)quipermettentdelamobiliserànouveau.Pouroptimiser
letraitement,ilesttoutàfaitindiquédel’accompagnerdeséancesde
physiothérapie.Ellespermettentauligamentabîmédeguérirdansdebonnes
conditionspourpouvoirànouveausupporterlestensions.
Sil’objectifthérapeutiquen’estpasatteint,l’articulationresteinstable,les
entorsessontplusfréquentesetpeuventfinirparendommagerlecartilagede
l’articulation.Ilpeutalorsêtrenécessairedestabiliserlesligamentslatéraux
enpratiquantuneinterventionchirurgicale.
4. CommentfonctionnentleschevillèresFUTURO?
Grâceàdesmatériauxdotésd’uneélasticitéexceptionnellequileurpermetde
s’adapteràl’anatomiedupatient,leschevillèresFUTUROépousent
parfaitementlesformesanatomiques.Ellesexercentunelégèrepressionsur
leszonesdouloureusesdel’articulationetproduisentdelachaleur.
Desétudesscientifiquesontégalementdémontrél’actionbiomécaniquedes
orthèses:desréflexestotalementinconscientsaidentàouaméliorentla
perceptiondupositionnementréeletdel’effortfourniparl’articulation;ilsla
stabilisentainsitrèsprécisémentenactivantlesmusclescorrespondants.Les
scientifiquesappellentceréflexeinconscientl’effet«proprioceptif»des
orthèses.Enrésumé,onconstatequelachevillèreaméliorelamotricité
articulairefinedelachevilletoutenlaprotégeant.
NeposezpasunechevillèreFUTUROsurunearticulationrécemmentblessée
tantqu’unmédecinnel’apasexaminée.Cependant,deparleuractionciblée,
enplusd’êtreefficacespendantlaphasederééducationfonctionnelleprécoce
desligamentscapsulairesblessés,lesorthèsesFUTUROpermettentune
repriseprécoced’activitéets’avèrentparfoisutilesàlongterme.
Mis au point en collaboration
avec un groupe de médecins
spécialisés et de kinésithérapeutes.
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