U G F M

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UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE
Section de Médecine Clinique
Département de Chirurgie
Service Chirurgie Thoracique
Thèse préparée sous la direction du Docteur
John H. Robert, CC
Survie selon le type d’atteinte résiduelle
microscopique de la marge bronchique après
résection pulmonaire pour cancer non à petites
cellules
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine
de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Stéphane Alexandre COLLAUD
de
Saint-Aubin (FR)
Thèse n°10535
Genève, le 27 mai 2008

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Résumé
Etude rétrospective comparant la survie des patients avec présence de tumeur résiduelle
microscopique à celle des patients avec résection complète d’un NSCLC.
Résultats : les patients avec stade tumoral I et II et tumeur résiduelle limitée à la muqueuse ou
au niveau péri-bronchique se comportent de manière analogue aux patients avec résection
complète. Au contraire, les patients avec atteinte sous-muqueuse ou lymphatique n’ont aucun
survivant à 5 ans. Il n’existe pas de différence de survie entre les patients avec résection
complète et incomplète lorsque le stade tumoral est III ou IV.
Conclusion : les patients au stade tumoral I et II avec atteinte résiduelle tumorale sous-
muqueuse ou lymphatique devraient bénéficier d’un traitement d’éradication du résidu, car ce
dernier péjore la survie. Au contraire, en cas de stade tumoraux III et IV, la survie semble être
plus en relation avec ces derniers qu’avec la présence de résidu tumoral.

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Table des matières
1. Introduction
1.1 Epidémiologie 4
1.2 Présentation clinique 4
1.3 Pathologie 5
1.4 Evaluation diagnostique 5
1.5 Approche générale pour le traitement 6
1.6 Annexes 8
1.7 Bibliographie [1-4] 11
2. Résumé
2.1 Introduction 12
2.2 Matériel et méthode 12
2.3 Résultats et discussion 14
2.4 Bibliographie [5-11] 15
3. Article original
3.1 Abstract 18
3.2 Ultramini-Abstract 19
3.3 Introduction 20

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3.4 Material and methods 20
3.5 Results 24
3.6 Discussion 25
3.7 References 30
3.8 Tables 33
3.9 Figures 35