EDUCATION DU PATIENT CHRONIQUE

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EDUCATION
EDUCATION
DU PATIENT
DU PATIENT
CHRONIQUE
CHRONIQUE
É
Évolution et perspectives : volution et perspectives :
Concept de Disease Management
Concept de Disease Management
DM
ETP
EPS
Prévention
(4 niveaux)
Promotion de la Santé
(Santé Publique et
Communautaire)

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D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Disease Management (DM) est un syst
Disease Management (DM) est un systè ème me
coordonn
coordonné éd d’ ’interventions et de communication interventions et de communication
en mati
en matiè ère de soins dirig re de soins dirigé évers des populations vers des populations
pour lesquelles les efforts des patients eux
pour lesquelles les efforts des patients eux- -
mêmes ont un impact significatif
mêmes ont un impact significatif » »
(D
(Dé éfinition de l finition de l’ ’Association Am Association Amé éricaine de Disease Management) ricaine de Disease Management)
D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Le DM:
Le DM:
-
-Soutient la relation entre le patient et le m Soutient la relation entre le patient et le mé édecin decin
dans le cadre d
dans le cadre d’ ’un plan de soins, un plan de soins,
-
-Se concentre sur la pr Se concentre sur la pré évention des complications vention des complications
en utilisant des recommandations
en utilisant des recommandations
scientifiquement fond
scientifiquement fondé ées es

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D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Le DM:
Le DM:
-
-Met en Met en œ œuvre des strat uvre des straté égies visant gies visant à àaccro accroî ître les tre les
capacit
capacité és des patients s des patients à àse prendre en charge se prendre en charge
(
(« «empowerment empowerment » ») )
-
-É Évalue ses r value ses ré ésultats humains, cliniques et sultats humains, cliniques et
é
économiques de mani conomiques de maniè ère continue dans le but re continue dans le but
d
d’ ’am amé éliorer globalement la sant liorer globalement la santé édes patients des patients
D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Le Programme de Disease Management (PDM)
Le Programme de Disease Management (PDM)
se caract
se caracté érise par: rise par:
-
-Des recommandations scientifiquement fond Des recommandations scientifiquement fondé ées es
pour identifier les
pour identifier les é écarts entre pratiques r carts entre pratiques ré éelles elles
de soins et bonnes pratiques
de soins et bonnes pratiques
-
-Un dispositif d Un dispositif d’ ’identification de la population identification de la population
des patients
des patients à àrisque risque

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D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Le PDM se caract
Le PDM se caracté érise par: rise par:
-
-Un dispositif permettant d Un dispositif permettant d’ ’identifier le niveau de identifier le niveau de
risque des patients afin d
risque des patients afin d’ ’adapter les adapter les
interventions aux besoins
interventions aux besoins
-
-Un dispositif de coop Un dispositif de coopé ération avec les m ration avec les mé édecins decins
et les autres fournisseurs de soins
et les autres fournisseurs de soins
D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Le PDM se caract
Le PDM se caracté érise par: rise par:
-
-Un processus de formation favorisant la prise en charge Un processus de formation favorisant la prise en charge
par les patients de leur sant
par les patients de leur santé é( (« «patient patient self self- -
management
management » ») qui peut inclure la pr ) qui peut inclure la pré évention primaire, vention primaire,
des programmes de modification des comportements et
des programmes de modification des comportements et
des dispositifs de surveillance de l
des dispositifs de surveillance de l’ ’observance observance
(
(« «coaching coaching » ») )

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D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Protocole
Protocole « «Coaching Coaching » »
D
Dé éfinition: Disease Management finition: Disease Management
Le PDM se caract
Le PDM se caracté érise par: rise par:
-
-Un syst Un systè ème de retour d me de retour d’ ’information, de contrôle information, de contrôle
et de surveillance continue (
et de surveillance continue (« «routine routine reporting reporting / /
feedback
feedback » ») )
-
-Un usage ad Un usage adé équat des nouvelles technologies quat des nouvelles technologies
d
d’ ’information et de communication information et de communication