P Kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux I M

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Kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux
● M. Kalamarides*
atiente de 19 ans, sans antécédents personnels ou
familiaux, ayant consulté pour l’apparition d’un
syndrome cérebelleux cinétique de l’hémicorps droit
un an auparavant. L’aggravation récente associée à des nausées
et des céphalées a fait réaliser une IRM cérébrale qui a objectivé
un volumineux kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux
droit. Ce kyste se moule sur le paquet acoustico-facial qui est
sous traction.
La patiente a été opérée à travers un trou de trépan au niveau de
la fosse postérieure avec fenestration endoscopique des deux
parois du kyste : paroi superficielle dans les citernes de l’angle
ponto-cérebelleux et fenestration de la paroi antérieure dans la
citerne arachnoïdienne prépontique.
En postopératoire, la patiente a eu une diminution très nette du
syndrome cérébelleux avec diminution du diamètre du kyste. Elle
est surveillée cliniquement et radiologiquement et, en cas de réapparition du kyste et de la symptomatologie, les possibilités thérapeutiques consisteront alors en un abord microchirurgical de la
fosse postérieure avec fenestration du kyste ou en la mise en
place d’une dérivation kysto-péritonéale avec valve pour réguler
le débit.
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É F É R E N C E S
Figures 1a* et 1b. Coupe axiale en séquence T2.
(* Paroi antérieure fenestrée)
B I B L I O G R A P H I Q U E S
1. Gangemi M, Maiuri F, Colella G, Sardo L. Endoscopic surgery for large posterior fossa arachnoid cysts. Minim Invasive Neurosurg 2001 ; 44 : 21-4.
2. Samii M, Carvalho GA, Schuhmann MU, Matthies C. Arachnoid cysts of the
posterior fossa. Surg Neurol 1999 ; 51 : 376-82.
* Service de neurochirurgie, hôpital Beaujon, Clichy.
Figure 2. Coupe coronale en séquence T2.
Imprimé en France - Point 44 - 94500 Champigny-sur-Marne - Dépôt légal : à parution. © février 1997 - Edimark SA.
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La Lettre du Neurologue - n° 2 - vol. VII - février 2003
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