P Kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux I M

La Lettre du Neurologue - n° 2 - vol. VII - février 2003 63
* Service de neurochirurgie, hôpital Beaujon, Clichy.
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atiente de 19 ans, sans antécédents personnels ou
familiaux, ayant consulté pour l’apparition d’un
syndrome cérebelleux cinétique de l’hémicorps droit
un an auparavant. L’aggravation récente associée à des nausées
et des céphalées a fait réaliser une IRM cérébrale qui a objectivé
un volumineux kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux
droit. Ce kyste se moule sur le paquet acoustico-facial qui est
sous traction.
La patiente a été opérée à travers un trou de trépan au niveau de
la fosse postérieure avec fenestration endoscopique des deux
parois du kyste : paroi superficielle dans les citernes de l’angle
ponto-cérebelleux et fenestration de la paroi antérieure dans la
citerne arachnoïdienne prépontique.
En postopératoire, la patiente a eu une diminution très nette du
syndrome cérébelleux avec diminution du diamètre du kyste. Elle
est surveillée cliniquement et radiologiquement et, en cas de réap-
parition du kyste et de la symptomatologie, les possibilités théra-
peutiques consisteront alors en un abord microchirurgical de la
fosse postérieure avec fenestration du kyste ou en la mise en
place d’une dérivation kysto-péritonéale avec valve pour réguler
le débit.
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RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Gangemi M, Maiuri F, Colella G, Sardo L. Endoscopic surgery for large pos-
terior fossa arachnoid cysts. Minim Invasive Neurosurg 2001 ; 44: 21-4.
2. Samii M, Carvalho GA, Schuhmann MU, Matthies C. Arachnoid cysts of the
posterior fossa. Surg Neurol 1999 ; 51 : 376-82.
Kyste arachnoïdien de l’angle ponto-cérébelleux
●M. Kalamarides*
Figures 1a* et 1b. Coupe axiale en séquence T2.
(* Paroi antérieure fenestrée)
Figure 2. Coupe coronale en séquence T2.
Imprimé en France - Point 44 - 94500 Champigny-sur-Marne - Dépôt légal : à parution. © février 1997 - Edimark SA.
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