Vessie

La vessie
La vessie est rétro-pubienne :
- Pelvienne à lʼétat de vacuité / Abdomino-pelvienne pleine
Le globe vésical peut être palpé ou percuté dans la région supra-pubienne.
Son évacuation peut se faire par sondage (cathétérisme urétrale) ou ponction sus-pubienne.
- Pirifome / Capacité : 300ml pour le besoin dʼuriner / Maximum 2 à 3L
- Sommet ou apex antérieur
- 3 faces : 2 faces inféro-latérales, 1 face postérieur (fundus)
- Le col se poursuit par lʼurètre
Structure de la vessie :
- Tunique externe : adventice ou fascia vésical sauf pour la paroi supérieure remplacé par le péritoine
- Tunique moyenne : musculaire ou détrusor en 3 couches (longitudinale, circulaire, longitudinale)
- Tunique interne : urothélium
Les fibres longitudinales de lʼuretère sʼépanouissent sous la muqueuse vésicale formant les muscles trigonal et
interurétérique
Col vésicale
Homme
Femme
Constricteur
Sphincter vésical : couche moyenne
circulaire du détrusor
Anse cervicale (fibre de la couche
externe longitudinale du détrusor)
Dilatateur
Couche longitudinales du détrusor
Vessie chez lʼhomme
Moyen de fixité de la vessie chez lʼhomme :
Les fascias :
Le fascia vésical recouvre les faces inféro-lat et postérieur (fascia rétro-vésical) de la vessie.
Le fascia rétro-vésical contient les grandes séminales, les ampoulesdes conduits déférents et la partie terminale de
lʼuretère.
Le fascia ombilico-prévésicale : hamac à concavité postéro-supérieur soutenue par les artères ombilicales et leur
reliquat fibreux : ligament ombilical latéral
Fusion du fascia vésical avec le fascia ombilico-prévésical et le fascia prostatique
Les ligaments :
Ligament ombilical médian
Ligament pubo-prostatique (vésical antérieur)
Ligament vésicaux latéraux (se perdent lat et en ar sur le fascia pelvien pariétal)
Ligaments génito-sacraux (se perdent en ar sur le sacrum et le
rectum)
Le diaphragme :
Le diaphragme pelvien (muscle élévateur de lʼanus, faisceau
élévateur de la prostate ou pubo-prostatique et périnée
Rapports de la vessie chez lʼhomme :
Face supérieur : Le péritoine et les intestins, fosse para-vésicales
Latéralement : fascia-ombilico prévésical, muscle obturateur,
espace latéro vésical, muscle élévateur de lʼanus
Vessie chez la femme :
Moyen de fixité :
- Fascia ombilico-prévésical qui se poursuit en bas avec le fascia
supérieur du diaphragme pelvien
- Même ligaments que pour lʼhomme + ligaments vésico utérins
Rapports :
Face supérieur : corps utérin (antéversion,antéfléchit)
Rapport de la vessie chez lʼhomme et la femme le fundus ou base vésicale :
Lʼabouchement des
uretères délimitent 2
parties :
Homme
Femme
Rétrotrigonale
Conduit déférents
Cul de sac péritonéal recto-vésical dit de
douglas
Septum vésico-utérin
Partie supra-vaginal du col utérin
Trigonale
Glandes séminales
Ampoules des conduits déférents
Base de la prostate
Septum recto-Vésical
Septum vésico-vaginal
Paroi vaginale antérieure
Col
Entouré de la prostate
Pubo-Vaginal
Artères et lymphatiques de la vessie
Artères :
Homme
Femme
Vésicales supérieures branche de lʼombilical
Artère vésical inférieur
Artère du conduit déférent
Lymphatique se drainent dans les lymphonoeuds :
- Illiaques externes
- Illiaques internes
- Obturateurs
- Sacraux chez lʼhomme (col et trigonale)
Veines vésicales
Réseau veineux sous-muqueux
Réseau périvésical
Plexus rétro-pubien ➫ veines pudendales internes + ou - obturatrice
Veines vésicales ➫ veines iliaques internes
2 branches de lʼartère utérine :
Branche vésico-vaginale
Branche cervico-vagines