Chirurgie anti-reflux par laparoscopie

SAGES
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
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Information à l’intention du Patient de Votre Chirurgien et de
SAGES: Chirurgie anti-reflux par laparoscopie
Author : SAGES Webmaster
UNE CHIRURGIE POUR LES “BRÛLEMENTS D’ESTOMAC”
Si vous souffrez de « brûlements d’estomac », votre chirurgien vous a peut-être recommandé une
chirurgie anti-reflux par laparoscopie, une intervention souvent désignée par le terme technique
« reflux gastro-œsophagien » (RGO). La présente brochure a été conçue pour vous expliquer :
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En quoi consiste le reflux gastro-œsophagien (RGO)
Les différents traitements possibles pour le RGO
Le déroulement de la chirurgie
Les résultats attendus
À quoi vous attendre si vous choisissez de subir une chirurgie anti-reflux par laparoscopie
QU’EST-CE QUE LE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (RGO) ?
Bien que le terme « brûlement d’estomac » sert souvent à décrire différents problèmes digestifs, il
s’agit en réalité – et pour utiliser un terme médical – d’un symptôme du RGO. Lorsqu’on souffre
de RGO, l’acide contenu dans l’estomac reflue ou remonte de l’estomac vers l’œsophage. Le
brûlement d’estomac est décrit comme une sensation de brûlure intense, ressentie entre les côtes
ou juste en bas du cou. La sensation peut irradier dans toute la poitrine, la gorge et le cou. Aux
Etats-Unis, beaucoup d’adultes éprouvent cette sensation désagréable de brûlure au moins une
fois par mois. Les vomissements, la difficulté d’avaler, une toux chronique ou une respiration
sifflante peuvent également êre des symptômes du RGO.
QU’EST-CE QUI CAUSE LE RGO ?
Lorsque vous mangez, la nourriture passe de la bouche à l’estomac dans un tube appelé
l’œsophage. La partie inférieure de l’œsophage est faite d’un muscle en forme d’anneau qui
s’appelle le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Grâce au SIO, qui fonctionne un peu comme
une valve à sens unique, la nourriture se rend jusque dans l’estomac. En temps normal, le SIO se
referme immédiatement après l’ingurgitation de la nourriture afin d’éviter que les liquides
contenus dans l’estomac, dont le taux d’acidité est élevé, ne remontent dans l’œsophage. Le
RGO survient lorsque le SIO ne fait pas son travail et laisse refluer les liquides acides de
l’estomac qui brûlent alors la partie inférieure de l’œsophage. Il en résulte une irritation et une
inflammation de l’œsophage, ce qui cause les brûlements d’estomac et peut éventuellement
endommager l’œsophage.
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QUELS SONT LES FACTEURS QUI FAVORISENT LE RGO ?
Certaines personnes naissent avec un SIO naturellement faible. D’autres sont sensibles aux
aliments gras et épicés, à certains types de médicaments, aux vêtements trop serrés, au
tabagisme, à la consommation d’alcool, aux exercices intenses ou aux changements de posture
(se pencher vers l’avant ou se coucher sur le dos) ; ce sont des facteurs susceptibles de causer le
relâchement du SIO, qui lui-même occasionne le reflux. Un grand nombre de patients qui souffrent
de RGO peuvent présenter une hernie hiatale (un terme courant pour désigner le RGO) qui ne
cause pas nécessairement de brûlement d’estomac.
COMMENT TRAITER LE RGO ?
Le traitement se déroule habituellement en trois étapes successives :
1. Changement du style de vie
Pour un grand nombre de personnes, changer son alimentation et prendre des antiacides peut
réduire la fréquence et l’intensité des symptômes. Perdre du poids, réduire sa consommation de
cigarettes et d’alcool, ou arrêter de consommer ces produits, et modifier son type d’alimentation
et de sommeil peut aussi aider à combattre le RGO.
2. Prise de médicaments
Lorsque les symptômes persistent, des médicaments peuvent être nécessaires. Les antiacides
neutralisent l’acide contenu dans l’estomac, et les médicaments en vente libre réduisent la
quantité d’acide produite. Bien que les deux types de médicaments peuvent soulager les
symptômes, ceux qui nécessitent une prescription peuvent être plus efficaces pour guérir
l’irritation de l’œsophage et soulager les symptômes. La thérapie médicamenteuse doit être
discutée avec votre chirurgien.
3. Chirurgie
Les personnes pour qui changer de style de vie ou prendre des médicamenrts ne donne pas de
bons résultats ou celles qui ont constamment besoin de médicaments pour enrayer leurs
symptômes, doivent s’habituer à vivre avec leur problème ou subir une chirurgie. La chirurgie
s’avère un traitement très efficace en cas de RGO.
Il existe des interventions qui sont mises à l’essai et qui constituent des solutions de rechange aux
chirurgies invasive ou par laparoscopie ; il s’agit des interventions intraluminales par endoscopie.
Discutez avec votre chirurgien et votre médecin afin de déterminer si vous êtes un candidat à
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l’une ou l’autre de ces interventions.
QUELS SONT LES AVANTAGES DE LA CHIRURGIE PAR
LAPAROSCOPIE ?
Les avantages de la laparoscopie sont généralement les suivants :
Moins de douleur postopératoire
Durée du séjour à l’hôpital plus courte
Retour au travail plus rapide
Meilleurs résultats esthétiques
ÊTES-VOUS UN CANDIDAT À LA CHIRURGIE PAR LAPAROSCOPIE
?
Bien qu’il y ait plusieurs avantages à la chirurgie anti-reflux par laparoscopie, cette intervention
n’est peut-être pas appropriée pour tous les patients. Une évaluation médicale complète par un
chirurgien spécialisé en chirurgie anti-reflux par laparoscopie, en consultation avec votre médecin
de famille ou votre gastro-entérologue, est nécessaire pour déterminer si l’intervention est le
meilleur choix pour vous.
COMMENT SE PRÉPARER À LA CHIRURGIE ANTI-REFLUX PAR
LAPAROSCOPIE ?
Après avoir discuté des risques possibles et des bénéfices de l’opération avec votre
chirurgien, vous devrez compléter un formulaire de consentement.
La préparation pré-opératoire comprend des tests sanguins, une évaluation médicale, une
radiographie des poumons et un électrocardiogramme, selon votre âge et votre état de
santé.
Votre chirurgien pourrait vous demander de vider votre côlon complètement et de nettoyer
vos intestins. Habituellement, vous devez boire une solution spéciale à cette fin. Il pourrait
aussi vous demander de ne boire que des liquides clairs seulement pour une ou plusieurs
journées précédant la chirurgie.
Il est recommandé de se doucher la veille ou le matin même de l’opération.
La veille de l’opération, vous ne devez ni boire
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