Programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOC TM

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Programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOCTM
Implementing a Novel and Supportive outreach Program of Individualized
Care for Patients and Families Living with REspiratory Disease
[Mise en œuvre d’un programme novateur de soutien aux soins individualisés pour les patients et familles vivant avec une
maladie respiratoire]
Directeur médical du programme : Dr Graeme Rocker, chef de la division de pneumologie, QEII HSC
INFORMATION
Votre équipe médicale vous a recommandé au programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOC™, un programme de l’autorité
sanitaire de la Nouvelle-Écosse qui réunit une équipe de professionnels ayant pour mandat de visiter les patients atteints de
maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pendant leur hospitalisation (le cas échéant) ainsi que chez eux.
Les objectifs du programme INSPIRED sont les suivants :
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fournir de l'information sur la MPOC ainsi qu’un soutien à domicile adapté à vos besoins et à ceux de votre famille;
préparer un « plan d’action pour la MPOC » afin de vous soutenir dans la prise en charge des poussées de votre MPOC;
vous aider, vous et ceux qui prennent soin de vous à la maison, à mieux comprendre le système de santé et vous mettre
en contact avec des programmes et services qui peuvent être utiles;
vous donner l’occasion de penser à vos objectifs de soins et d’en parler à votre équipe de santé pour qu’elle vous guide
en cas de crise grave.
Pendant le programme, on vous fournira, à vous et aux membres de votre famille, un numéro de téléphone du programme
INSPIRED de sensibilisation à la MPOC™ que vous pouvez appeler si vous avez des questions ou des préoccupations liées au
programme ou aux discussions avec les membres de l'équipe lors des visites ou des appels. On vérifiera les messages vocaux
et y répondra de 8 h à 16 h, du lundi au vendredi. Le téléphone du programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOC N’EST
PAS un numéro de service d’urgence et le programme ne saurait remplacer les consultations chez votre médecin de famille.
Le programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOC™ s’étend normalement sur environ 18 semaines et comporte :
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une prise de contact avec les patients/familles peu après leur congé de l’hôpital et une visite à domicile dans la semaine
suivant leur retour à la maison − les patients extermes seront contactés peu après la réception de la recommandation;
d’une à quatre visites : les membres de l’équipe du programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOC™ se rendront
au domicile des patients/familles toutes les une à deux semaines afin d’effectuer des évaluations, présenter et expliquer
le plan d'action pour la MPOC, fournir de l’éducation sur l’autoprise en charge de la MPOC, évaluer le processus
d’adaptation sociale, psychologique et spirituelle, offrir ou mettre en place le soutien nécessaire en fonction des besoins
déterminés, ainsi que de parler de la planification préalable des soins et, si désiré, de préparer les instructions
personnelles;
des appels de suivi : un membre de l'équipe appelle le patient/la famille chaque mois, et ce, pendant trois mois pour
savoir comment vont les choses et il peut en résulter une autre visite à domicile, le cas échéant.
Après les visites et les appels prévus, le programme INSPIRED de sensibilisation à la MPOC™ peut fournir un suivi si vous ou
des membres de votre équipe de soins le demandez. D’autre part, nous comptons aussi faire un appel de suivi dans les 12 mois
après la première visite à domicile afin de fournir un soutien continu.
21 mai 2014
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