REINS ET VOIES URINAIRE- APPAREIL GENITAL MASCULIN- Les néphropathies tubulo-interstitielles
La perte de polarité cellulaire normale explique la polyurie observée initialement dans les causes toxiques.
La frontière entre la dysfonction tubulaire et la nécrose est floue. La lésion de l'épithélium va cicatriser en
quelques jours à quelques semaines ('un peu comme un coup de soleil')
La nécrose tubulaire aigue est la première cause d'insuffisance rénale aigue organique !
Symptomatologie :
•syndrome d'insuffisance rénale aigue
◦augmentation brutale de la créatinémie
◦diminution de la diurèse
◦symptômes en rapport avec la cause (choc septique, vomissements...)
•Importance d'identifier la cause, en particulier en recherchant les prises de toxiques
◦automédication
◦drogue (qui sont coupées avec des néphrotoxiques)
II. Néphrite interstitielle aigüe (NIA)
C'est une atteinte prédominante de l'interstitium rénal, associant un oedème interstitiel et une
infiltration cellulaire interstitielle (leucocytes).
(Dans ce cas l'interstitium, qui est un espace virtuel en temps normal, devient occupé par des leucocytes !)
L'inflammation interstitielle peut entraîner une lésion tubulaire et lorsqu'elle disparaît soit :
–guérir sans tissu fibreux : guérison complete
– peut laisser des cicatrices rénales, fibrose et faire la fonctions de néphrons.
→ les NIA peuvent faire le lit de l'insuffisance rénales chronique (IRC)
Sémiologie :
•syndrome d'insuffisance rénale aigue
◦augmentation de la créatinine
◦diurèse conservée
◦leucocyturie et hématurie le plus souvent
•tableau le plus souvent dominé par les signes responsables de la NIA
•importance de l'interrogatoire à la recherche de la prise médicamenteuse et de toxique, et bien regarder
les yeux (car il existe une maladie donnant à la fois une NIA et une uvéite : syndrôme TINU)
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