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DOSSIER THÉMATIQUE
La lettre de l’hépato-gastroentérologue - n° 1 - vol. V - janvier-février 2002
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Conclusion
●L. Siproudhis*
incontinence fécale garde, au gré des différents
articles abordés, de nombreuses zones d’ombre et
d’interrogation que la pratique clinique et l’analyse
de la littérature ne peuvent pas encore lever aujourd’hui. Les
mécanismes pathogéniques responsables de cette expression
symptomatique sont exceptionnellement isolés et le plus souvent
mixtes, y compris lorsqu’il s’agit d’une incontinence fécale post-
obstétricale. La stratégie des explorations complémentaires vrai-
ment utiles au malade reste à définir. De nombreuses méthodes
de rééducation ou de substitution sphinctérienne sont encore à
l’étape du concept ou de l’évaluation préliminaire. Le dévelop-
pement de travaux de recherche clinique, et notamment d’études
d’impact thérapeutique, a besoin des incitations et des moteurs
que seule une prise de conscience collective peut apporter à ce
symptôme individuellement vécu comme dégradant et dévalori-
sant pour la personne. ■
* Clinique des maladies digestives, hôpital Pontchaillou, Rennes.
L’
AUTO-ÉVALUATION
Réponses : 1. A – B – C – D 2. C – D 3. A – B – C – D 4. B 5. A – B – C.
Question 1
Parmi les facteurs de risque identifiés d’incontinence fécale d’origine
obstétricale, on retient :
A- Déchirure périnéale de troisième degré
B- Extraction instrumentale par forceps
C- Incontinence fécale régressive après un accouchement précédent
D- Syndrome de l’intestin irritable
Question 2
Parmi les affirmations suivantes qui concernent les mécanismes de
l’incontinence fécale, lesquelles sont exactes ?
A- L’incontinence fécale est toujours d’origine sphinctérienne
B- L’incontinence fécale est toujours liée à une atteinte neurologique
C- L’incontinence fécale peut survenir malgré une fonction anale et
rectale normale
D- Les troubles du transit intestinal sont souvent observés chez les
malades souffrant d’incontinence fécale
Question 3
Quelles sont, parmi les maladies suivantes, celles qui peuvent être
responsables d’une incontinence fécale ?
A- sclérodermie
B- sclérose en plaques
C- neuropathie diabétique
D- myéloméningocèle
Question 4
Parmi les affirmations suivantes concernant les explorations com-
plémentaires de l’incontinence fécale, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
est (sont) vraie(s)
A- Les explorations complémentaires sont indispensables avant de
débuter le traitement de l’incontinence fécale
B- L’échographie des sphincters est l’exploration la plus utile à l’en-
quête étiologique d’une incontinence fécale d’origine sphinctérienne
C- Les explorations neurophysiologiques guident la rééducation ins-
trumentale de l’incontinence fécale
D- Les explorations complémentaires doivent être répétées après
traitement efficace de l’incontinence fécale
Question 5
Parmi les techniques non chirurgicales suivantes, quelles sont celles
qui peuvent être utilisées dans le traitement de l’incontinence fécale ?
A- Le traitement médicamenteux des troubles du transit
B- L’électrostimulation fonctionnelle
C- Le biofeedback périnéal
D- Le cri tribal