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Digestif – Le tube digestif (Partie 1)
19/03/2014
CLERC Camille L2
Digestif
Pr. LEPIDI Hubert
Relecteur 6
14 pages
Le tube digestif (Partie 1)
A. Généralités
Organisation générale de la paroi digestive :
La paroi du tube digestif (TD) comprend 4 plans ou tuniques concentriques de l'intérieur vers l'extérieur :
•muqueuse
•sous muqueuse
•musculeuse : 2 couches ( circulaire interne et longitudinale externe)
•séreuse (péritonéale) ou adventice
Muqueuse digestive :
•épithélium : assise simple de plusieurs types cellulaires généralement prismatiques ou cylindriques (sauf
œsophage où il est malpighien pluristratifié non kératinisé, idem au niveau du canal anal).
•chorion
•musculaire muqueuse (musculaire lisse)
Le revêtement épithélial peut s'invaginer pour former des infundibulums ou s'évaginer pour former des villosités.
La couche circulaire interne est plus épaisse que la longitudinale externe.
La séreuse contient des cellules mésothéliales, et une fine couche conjonctive sous ce revêtement mésothélial.
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Plan :
A. Généralités
B. L'estomac
C. L'intestin grêle
D. Le duodénum
E. Le colon et le rectum
F. Le canal anal
G. L'oesophage
H. Le système MALT
I. Les plaques de Peyer

Digestif – Le tube digestif (Partie 1)
Vascularisation du TD :
Des vaisseaux passent par la séreuse (péritoine viscéral) formant des plexus sous-séreux, des branches
collatérales vascularisent la musculeuse, puis la sous-muqueuse et la muqueuse (avec la vascularisation pour les
glandes, le chorion...)
La circulation veineuse se fait en regard de la circulation artérielle.
La circulation lymphatique débute au sein de la muqueuse, puis elle draine la sous-muqueuse et ressort au
niveau du tissu sous-séreux.
Innervation du TD :
Elle contrôle la motricité de la musculeuse ainsi que de la musculaire muqueuse, des petits nerfs sont
envoyés aux vaisseaux, et il y a également une régulation la motricité glandulaire et du régime circulatoire.
Dans le système neuroentérique, il y a deux composants :
–Composant extrinsèque = nerfs orthosympathiques et parasympathiques
–Composant intrinsèque = propre à la paroi, avec neurones récepteurs, effecteurs et interneurones (font la
liaison entre les neurones)
Les corps cellulaires des neurones s'agencent en deux plexus (avec des amas ganglionnaires) :
–plexus de Meissner dans la sous-muqueuse. Ils sont à dominance sensorielle.
–plexus d'Auerbach entre les deux couches de la musculeuse. Ils sont à dominance motrice, innervant
particulièrement la musculeuse.
C'est là qu'on retrouve les corps cellulaires des neurones qui innervent la musculeuse, la musculaire
muqueuse, les glandes, le revêtement épithélial, les vaisseaux...
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Digestif – Le tube digestif (Partie 1)
Le système endocrinien diffus du TD
–Cellules isolées et peu nombreuses, dispersées entre les autres cellules épithéliales.
–Action de type paracrine (de courte portée) sur les structures épithéliales, vasculaires, musculaires et
nerveuses.
–Ces cellules endocrines élaborent des hormones qui sont soit des amines biogènes soit des peptides. Les
hormones sont par exemple de la sérotonine, gastrine, somatostatine, cholécystokinine, sécrétine, motiline...
La gastrine est retrouvée principalement dans l'antre gastrique pour favoriser la sécrétion d'HCl.
La somatostatine a une action essentiellement inhibitrice sur les sécrétions exocrines et endocrines. Elle est
sécrétée par les cellules D.
La cholecystokinine est retrouvée dans le duodénum, elle stimule les sécrétions pancréatiques.
La motiline stimule quant à elle la motricité intestinale.
Un très grand nombre d'hormones joue un rôle important dans la physiologie du TD.
–Détection par immunohistochimie. Les cellules ne sont pas visibles en marquage standard, on se sert donc
d'anticorps dirigés contre les hormones produites par ces cellules endocrines.
B. L'estomac.
Il est composé de deux grandes parties :
–Une partie verticale qui occupe les 2/3 de l'estomac, c'est le corps, revêtu d'une muqueuse fundique
–Une partie horizontale qui occupe le 1/3 restant, c'est la région antro-pylorique qui est revêtue d'une
muqueuse différente dite antrale ou antro-pylorique. Entre les deux il y a une muqueuse de transition
d'environ 1 à 2 cm.
Le cardia est la première région de l'estomac avec une muqueuse particulière.
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Digestif – Le tube digestif (Partie 1)
Muqueuse gastrique :
Elle est plissée longitudinalement (disparition des plis à la distension), et en surface elle est subdivisée en
petits territoires polygonaux de 3 à 4 mm, ce sont les lobules gastriques.
L'épithélium de revêtement est une assise
simple de cellules cylindriques muqueuses. Il
s'invagine dans le chorion pour former des
cryptes (ou infundibulums) au fond desquels
s'abouchent 3 à 5 glandes tubulaires (structure
un peu différente selon la région).
Le revêtement épithélial s'invagine pour
former des cryptes gastriques. Le noyau se trouve
au pôle basal et la membrane basale sépare le
chorion du revêtement épithélial.
Le mucus est glucidique, pour le voir, on colore avec du PAS (Acide périodique de Schiff) qui colore en
rouge tout ce qui est glucidique ou glycoprotéique.
–Chorion : Fine trame conjonctive avec riche réseau sanguin et lymphatique.
–Musculaire muqueuse : envoie des fines expansions perpendiculaires dans le chorion avec une rotation
parallèle à l'axe de l'estomac.
La crypte est en continuité avec le revêtement épithélial. Sous les cryptes on trouve les glandes dans le chorion.
Paroi gastrique en dehors de la
muqueuse
1. La sous-muqueuse est conjonctivo-
élastique, elle contient des vaisseaux
sanguins et lymphatiques, des lobules
adipeux et des plexus nerveux de
Meissner.
2. Musculeuse : 2 couches (+ plexus
d'Auerbach à prédominance motrice)
3. Séreuse péritonéale (lieu de
distribution des vaisseaux et des nerfs)
Paroi gastrique fundique
En fonction de la couche épithéliale exercée, l'orientation est différente. Structures épithéliales de la muqueuse
fundique :
•Epithélium de surface et cryptes : C'est une assise simple de cellules cylindriques muqueuses qui sécrètent
du mucus (film protecteur en surface épais, lubrifiant le tube digestif pour faire passer le bol alimentaire) et
également des bicarbonates (tamponnent l'acidité gastrique).
Cellule muqueuse : morphologie plus haute que large, noyau en position basal. Au pôle apical s'accumulent les
grains de mucus qui sont sécrétés dans la lumière gastrique. Ces cellules sont orientées dans la synthèse de glucides
et de glycoprotéines... Il y a un golgi bien visible au pôle basal, etc...
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Digestif – Le tube digestif (Partie 1)
•Les glandes fundiques : tubuleuses, 4 types cellulaires
- Cellules muqueuses
- Cellules principales qui sont les plus nombreuses, de morphologie prismatique et sécrétant le pepsinogène.
La pepsine servira à dégrader les aliments.
- Cellules bordantes qui sont globuleuses. Elles ont deux fonctions : synthétiser l'HCl et le facteur
intrinsèque permettant l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle. Pour être absorbée, elle doit se
lier au facteur intrinsèque.
- Cellules endocrines peu nombreuses et dispersées, et de nombreux types différents
•3 régions glandulaires : collet ou isthme faisant suite à la crypte, corps ou région principal, et fond
glandulaire.
Cellule principale :
Elles sécrètent le pepsinogène.
Le REG est bien développé, comme les mitochondries, et le golgi.
Le pepsinogène s'accumule dans les grains de sécrétions (pôle apical).
La sécrétion est libérée dans la lumière glandulaire, la lumière des cryptes
puis la lumière gastrique.
Cellule bordante :
Les cellules bordantes sont globuleuses, elles ont un noyau
central avec de nombreuses mitochondries.
La membrane plasmique s'invagine profondément dans le
cytoplasme pour former des canalicules
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