direction de la prevention - WHO/OMS: Extranet Systems

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Révisée en 2000
COMITE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE RAA
DIRECTION DE LA PREVENTION
MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA POPULATION
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

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In memoriam
Cet ouvrage est dédié au Professeur Salah KERMI, à son
épouse et à ses enfants, en hommage à ce qu’il a été pour nous,
un ami fidèle et affectueux, un collègue attentionné et ouvert, un
copain qui avait toujours le mot pour rire et désamorcer des
situations conflictuelles. Salah a été le premier universitaire
algérien a donner des bases scientifiques à la connaissance du
problème du RAA en Algérie, en menant avec toute son équipe
et ses collègues de Sétif et de Ain Oulmène, une enquête de
prévalence dont la méthodologie reste un modèle reproduit
régulièrement par les chercheurs. Pédiatre, hors pairs, il a su
faire de son service un pôle d’attraction pour toute la région de
Sétif. Il avait, cependant, toujours cette humilité des gens de
bien, qui n’hésitent pas à s’informer auprès des autres, lorsqu’ils
butent sur une conduite diagnostique, un problème de santé.
C’est pour cela, Salah, que tu resteras toujours vivant dans nos
cœurs et ton sourire un peu moqueur planera longtemps encore
sur nos séances de travail sur le RAA.
Les auteurs

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LISTES NOMINATIVES DES AUTEURS
( par ordre alphabétique)
BERRAH Hassina Pédiatre C.H.U Parnet
BOUZERAR Zaïr Pédiatre C.H.U
Beni-Messous
BELKADI ZAHOUA cardiologue S.S Birtraria
FARES El Ghalia Epidémiologiste C.H.U
Mustapha
ISSAD Larbi Pédiatre C.H.U Oran
ISSAD Mohand Saïd Cardiologue C.H.U
Beni-Messous
KADDACHE Chawki Pédiatre DP/MSP
KERMANI Salah Pédiatre C.H.U
AIN TAYA
KERMI Salah Pédiatre C.H.U
SETIF
NADIR-AZIROU Djamila Généraliste DP/MSP
RAMDANI Nadjia microbiologiste C.H.U
Beni-Messous

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Sommaire
I. Introduction 4- 7
II. Aspects épidémiologique du RAA 8 –17
III. Le Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A : 18-
31
Agent étiologique du Rhumatisme Articulaire Aigu
IV. Aspects etiopathogeniques du RAA 32-40
V. Diagnostic du rhumatisme articulaire aigu (RAA) 41-57
VI. Traitement du RAA 58-63
VII. Prevention primaire du RAA :
Le traitement de l’angine 64-73
VIII. Prophylaxie secondaire du Rhumatisme
Articulaire aigu 74-81
IX. La stratégie du Programme National de Lutte
contre le RAA 82-89

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I. INTRODUCTION
En l’an 2000, encore près d’un millier d’enfants et de jeunes
adolescents font une crise de RAA dans notre pays. La très
grande majorité d’entre eux deviendront des « cardiaques », c’est
à dire qu’ils vivront avec une valvulopathie chronique ou qu’ils
seront opérés et seront porteurs d’une prothèse, s’ils ne
décèdent pas avant l’heure. Cette situation choquante est
l’apanage d’un certain nombre de pays en développement et il
faut essayer d’expliquer pourquoi elle se pérennise dans un pays
comme le nôtre et comment l’annihiler.
Une lettre récente de l’Organisation Mondiale de la Santé
rappelle que le RAA et la cardiopathie rhumatismale sont,
chaque année, à l’origine de 400 000 décès dans le monde,
environ au moins 12 millions de personnes sont concernées par
la maladie, deux millions de personnes parmi celles-ci
nécessitent des hospitalisations répétées et un million une
intervention chirurgicale à cœur ouvert. A ces différentes
données informant sur la morbi-mortalité, se surajoutent les
contraintes humaines et socio-économiques. Kaplan* situe bien
le problème, relevant que « les enfants et notamment ceux qui
sont pauvres n’ont ni moyens financiers, ni carte d’électeur, ils
resteront toujours exposés, car il n’existe pas de vaccins et il n’y
en aura pas avant dix ans ».
En Algérie, le coût de la maladie était évalué à près de 750
millions de dinars en 1995, uniquement pour ce que
représentaient les transferts pour soins à l’étranger des
cardiopathies valvulaires opérables, et probablement une
somme équivalente avait été consacrée à leur prise en charge
médicale en Algérie.