Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) - DASS-NC

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Tableau clinique :
L
a maladie touche essentiellement les enfants de
p
lus de 4 ans, les
a
dolescents, les adultes
j
eunes, indépendamment du sexe.
L
e RAA réalise une atteinte articulaire et souvent cardia
q
ue.
C
ette atteinte a lieu 15 à 20
j
ours après une infection streptococcique
p
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y
ngée clinique ou infra clinique.
C
e délai entre l’infection initiale et l’atteinte cardia
q
ue ou articulaire
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riori un eet direct du Stre
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énéral,
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erme a disparu de la sphère ORL lors de l’apparition
d
u RAA, ce qui tend à renforcer l’h
y
pothèse du d
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sfonctionnement
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unitaire. La
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ravité est liée au de
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ré d’atteinte de l’appareil
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alves mitrales, aorti
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ues, tricus
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ide.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Conduite à tenir
concernant le malade
1) Notication à la DASS-NC des cas conrmés.
2) 5SBJUFNFOUEFMBQPVTTÏFEV3""
repos, traitement pour éliminer l’infection streptococcique,
traitement anti-inammatoire.
Intérêt de la prévention primaire et du traitement de toute
pharyngite streptococcique.
Manuel pratique : protocole de référence Rhumatisme Articulaire Aigu,
Agence Sanitaire et Sociale de Nouvelle-Calédonie, http://www.ass.nc
RHUMATISME
ARTICULAIRE AIGU
Le RAA est une maladie qui succède à une infection bactérienne à streptocoques du groupe A. Elle atteint avec prédilection les
articulations, le cœur et les membranes séreuses : péricarde, plèvre, etc… Le plus souvent, l’infection bactérienne initiale respon-
sable de la maladie est une angine avec amygdalite cryptique (les bactéries se logent dans les anfractuosités des amygdales).
On estime que le risque de développer un RAA au décours d’une angine streptococcique est de 3 %. Une sinusite purulente ou une
carie dentaire peuvent être également à l’origine du RAA.
Manifestations majeures Manifestations mineures
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arthrite
F
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vr
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C
ardite (rôle de l’écho
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A
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g
ies (fu
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aces, mi
g
atrices, articulations des membres)
C
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y
denham (mouvements incohérents, involontaires,
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apides, brefs, non r
y
thmés de la tête et des extrémités,
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is
p
araissant au re
p
os)
H
istoire antérieure de RAA et/ou
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résence d’une cardio
p
athie
r
humatismale chroni
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N
odules sous-cutanés de Ma
y
net (de la taille d’une tête
d
’épin
g
le à une noisette, n’adhérant pas à la peau. Indolores,
p
référentiellement sur la face d’extension de certaines
a
rticulations : coude,
g
enou, poi
g
net, occipitale, épineuses)
Sy
ndrome inammatoire (VS >50 mm à la 1
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eure ou protéine
C- réactive ou augmentation ASLO
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Erythème marginé (tâches rougeâtres sur le tronc, par
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niveau
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arges macu
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es ou papu
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oration s’atténue au centre. I
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est migrateur et
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ECG
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Critères de signalement et de notication :
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ue documentée est un cas conrmé.
L
a chorée de S
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denham seule justie un diagnostic de RAA.