GASTRO n°9 06/12/01 16:13 Page 255 mot du mois Mot du mois Chromoendoscopie G. Bellaïche* pasme en cas d’inhaAbandonnée pendant de a chromoendoscopie est une technique lation (voir revue de nombreuses années par presse de mai 2001) ; les équipes françaises et endoscopique utilisant des colorants vitaux américaines, qui la consi– le bleu de méthydes muqueuses digestives. On distingue plusieurs déraient comme fastilène, qui est absorbé types de colorants en endoscopie digestive qui peuvent dieuse et sans intérêt, la normalement par la chromoendoscopie, réguêtre classés en colorants permettant muqueuse intestinale, lièrement employée par l’accentuation du relief (indigo carmin, cristal violet) permet ainsi de dépisles Japonais, a été revue ter la muqueuse intesavec un net regain d’inté- et ceux réagissant spécifiquement avec un type tinale de siège anorrêt depuis les publications histologique de muqueuse digestive (bleu de tolui- mal, en particulier en de Kudo et al. sur les cas d’endobrachyœdine, Lugol, bleu de méthylène). Initialement utilisé polypes plans. En effet, en sophage (EBO). Il utilisant l’indigo carmin par Schiller en 1933 dans le dépistage du cancer du col semble être d’une aide en solution aqueuse à utérin, le Lugol a été le premier colorant à être utilisé par précieuse dans le 0,2 % aspergé sur la dépistage de l’adénoVoegeli en 1966 pour la détection des cancers muqueuse colique grâce carcinome sur EBO, œsophagiens. à un cathéter spray, ces en ciblant les biopsies auteurs japonais ont sur la métaplasie mieux détaillé les anomaintestinale, source de de réagir spécifiquement avec un lies de relief muqueux, permettant de dysplasie et de cancer, et remplacer type histologique de muqueuse digesvoir des polypes considérés comme la cartographie de biopsies à tive. On distingue : plans et invisibles. De plus, en utilisant l’aveugle préconisée ces dernières des endoscopes avec zoom (magni– le bleu de toluidine, largement années. Il peut également être une fication), ils ont créé une classificaemployé par les ORL et dans le dépisaide dans la surveillance de la métation des polypes (dite en “pit pattage des cancers épidermoïdes de plasie gastrique. terns”) permettant de différencier les l’œsophage. Cette coloration semble différents types histologiques de abandonnée au profit du Lugol ; polypes : hyperplasiques, adénomaPour en savoir plus – le Lugol à 2 %, qui se fixe sur l’épiteux, adénocarcinomes. Pour certains thélium malpighien non kératinisé auteurs japonais, la coloration au cris● Kudo S, Tamura S, Nakajima T et al. normal, riche en glycogène, donnant Diagnosis of colorectal tumorous lesions by tal violet aurait le même intérêt. une couleur gris brun-vert caractérismagnifying endoscopy. Gastrointest Endosc Les autres colorants utilisés ont des tique. Les zones non colorées de plus 1996 ; 44 : 8-16. propriétés chimiques leur permettant de 5 mm sont suspectes de dysplasie ● Inoue H, Rey JF, Lighdale C. Lugol chromoendoscopy for esophageal squamous cell et/ou de cancer épidermoïde. Le princancer. Endoscopy 2001 ; 33 : 75-9. cipal inconvénient est la mauvaise ● Canto MIF, Setrakian S, Willis JE et al. * Service de gastroentérologie, tolérance au produit : douleur thoraMethylene blue staining of dysplastic and nonCHG Robert-Ballanger, cique (atténuée par l’instillation de dysplastic Barrett’s esophagus : an in vivo and Aulnay-sous-Bois. ex vivo study. Endoscopy 2001 ; 33 : 391-400. thiosulfate de sodium ?) et bronchos- L Act. Méd. Int. - Gastroentérologie (15) - n° 9 - novembre 2001 255