Pneumologie r e v u e d e ... EABC : ’

revue de presse spécialisée
résumé
et
a n a ly s e
d’articles
sélectionnés
Pneumologie
EABC : N’OUBLIEZ PAS LES EFR !
Une enquête épidémiologique, impliquant près
de 3 000 médecins généralistes et 6 000
patients venus consulter à l’occasion d’un épisode d’exacerbation aiguë de bronchite chronique (EABC), révèle que les omnipraticiens ne
demandent que (trop) rarement des EFR (explorations fonctionnelles respiratoires).
Les recommandations actuelles concernant la
prise en charge des EABC insistent pourtant sur
la nécessité d’évaluer le degré d’obstruction
bronchique des malades souffrant d’une toux
chronique avec expectoration (valeur du VEMS : >
80 %/entre 35 et 80 %/< 35 %) ; élément
essentiel pour préciser le stade de la maladie
(BC simple/obstructive/avec IRC) et guider les
modalités thérapeutiques...
Chidiac C, Petitpretz P, Reitz C. Épidémiologie descriptive
des exacerbations aiguës de bronchite chronique en
médecine de ville. La lettre de l’infectiologue XVIII, 2
(encart inséré).
Quelques brèves...
o BPCO et bronchodilatateurs inhalés
Une étude pharmaco-épidémiologique
prospective observationnelle, réalisée
initialement sur plus de 3 500 patients souffrant
de bronchopneumopathie chronique obstructive
(BPCO) suivis par près de 1 300 médecins
généralistes, suggère que l’administration d’une
association fixe de bronchodilatateurs inhalés
améliore à la fois la qualité de vie et la fonction
respiratoire des malades atteints de BPCO.
Piperno D. BPCO, association de bronchodilatateurs inhalés et qualité de vie. La lettre
du pneumologue VI, 2, n° hors-série.
o Tuberculose multirésistante
On parle de tuberculose multirésistante
lorsque celle-ci résiste au moins à
l’isoniazide et à la rifampicine. On en
dénombre chaque année en France
quelques dizaines de cas (26 à 58).
Veziris N. La tuberculose : une maladie toujours d’actualité. La lettre de l’infectiologue XVIII, 2 : 62-5.
o Complications respiratoires
de l’obésité
L’obésité expose à un risque de dyspnée
chronique qui peut impliquer, de manière
séparée ou intriquée, une insuffisance cardiaque
gauche, un syndrome d’hypoventilation
20
alvéolaire et un syndrome restrictif. Environ
10 % des obèses présentent en outre un
syndrome d’apnées du sommeil. Ce dernier
expose à un risque élevé d’hypertension
artérielle, de troubles du rythme et de mort
subite, et doit être évoqué en cas de
ronflements nocturnes, mais également de
levers fréquents au cours de la nuit (pour aller
faire pipi !), de céphalées matinales ou
d’endormissements impromptus dans la
journée.
o Asthme :
attention aux allergies alimentaires !
Les enfants asthmatiques ont 14 fois plus de
risques de développer une réaction allergique
sévère à l’ingestion d’un aliment que ceux ne
souffrant pas de cette affection. L’arachide et
les fruits à coque sont en tête des aliments à
haut risque.
Rancé F. Allergie alimentaire et asthme. La lettre
du pneumologue VI, 2 : 61-3.
Gonbert S, Henry P. Morbi-mortalité associée à
l’obésité. La lettre du cardiologue 364 : 50-3.
Prise en charge du patient atteint de mucoviscidose
Des “recommandations”, centrées notamment sur les stratégies thérapeutiques à visée respiratoire, à adopter chez les malades atteints de mucoviscidose, ont été récemment élaborées :
• Quels sont les critères diagnostiques de l’infection bronchopulmonaire à Staphylococcus
aureus ?
• Quelle est la stratégie de l’antibiothérapie, quelle que soit la voie d’administration, vis-à-vis
de Staphylococcus aureus ?
• Quels sont les critères diagnostiques de l’infection bronchopulmonaire à Pseudomonas aeruginosa ?
• Quelle est la stratégie de l’antibiothérapie, quelle que soit la voie d’administration, vis-à-vis
de Pseudomonas aeruginosa ?
• Quelle est la place des autres thérapeutiques à visée respiratoire dans le traitement de la
mucoviscidose ?
Pour le savoir, nous vous invitons à consulter La lettre du pneumologue (VI, 2 : 64-70) ou à vous rendre sur
le site de l’ANAES (www.anaes.fr, rubrique Publications).
Correspondances en médecine - n° 3-4, vol. IV - juillet-décembre 2003